Vai ir vērts tērēt naudu omega-3 uztura bagātinātājiem?

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Šis ir viens no sarežģītākajiem jautājumiem mūsdienu uz pierādījumiem balstītajā medicīnā.

Ko mēs zinām par omega-3

Omega-3 taukskābes ir viens no mūsdienu veselīga uztura pīlāriem.

Šo savienojumu lietderība nav apšaubāma jau ilgu laiku: tie samazina asinsspiedienu un sirds slimību, tostarp sirdslēkmes, risku, normalizē vielmaiņu, cīnās ar “slikto” holesterīnu. Kopumā tie ir vienkārši neaizvietojami.

Un burtiski. Šīs taukskābes organisms pašas nesintezē omega-3 taukskābes. Tāpēc ir svarīgi tos iegūt no ārpuses – ar pārtiku vai uztura bagātinātāju veidā.

Tādā neaizstājamā statusā omega-3 skābes ir iesakņojušās uzturā un pat ieviestas Zivis dienā, attur kardiologu! - Pārskats par omega-3 taukskābju ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu starptautiskajās medicīnas vadlīnijās sirds un asinsvadu slimību profilaksei un ārstēšanai. Ir veikti desmitiem pētījumu, kas apstiprina šo taukskābju priekšrocības.

Tomēr izrādījās, ka pētījums var nebūt tik precīzs. Un omega-3 pēkšņi kļuva par sava veida bifurkācijas punktu, uz kura paklupa visa uz pierādījumiem balstītā medicīna.

Kas notika ar omega-3

Tas ir vienkārši: zinātnieki nolēma vēlreiz pārbaudīt iepriekšējo zinātnisko darbu rezultātus. Šim nolūkam tika veiktas tā sauktās metaanalīzes - tas ir, kad eksperti vienlaikus veic daudzus pētījumus, kas saistīti ar vienu tēmu, un salīdzina to metodoloģiju un rezultātus. Mērķis ir novērst visus ārējos faktorus, kas varētu iekļūt oriģinālajā darbā un ietekmēt tā secinājumus, un parādīt vispārīgu statistiku.

Neliela atkāpe par to, kā ārējie faktori var izkropļot pētījuma rezultātus. Daudzi pētījumi, kas apstiprina omega-3 ieguvumus sirds un asinsvadu sistēmā, ir bijuši novērojumi. Tātad zinātnieki pamanīja, ka "zivju" kopienu pārstāvjiem, piemēram, Grenlandes eskimosiem, ir vēsturisks pārskats par n-3 taukskābēm un koronāro sirds slimību. vai vairākas etniskās grupas Kvebekā Zivju patēriņš un asins lipīdi trīs Kvebekas (Kanāda) etniskajās grupās., saslimstība ar sirds slimībām ir mazāka un paredzamais dzīves ilgums ir augstāks nekā vidēji cilvēkam. Kā izriet no definīcijas, šo kopienu uztura pamatā ir taukainas jūras zivis. Tāpēc pētnieki ierosināja, ka tas viss attiecas uz zivīs esošajām omega-3 skābēm. Citi iespējamie iemesli - tas pats veselīgāks un mobilāks dzīvesveids, ko piekopj šādu kopienu pārstāvji, sliktu ieradumu trūkums vai vienkārši laba ekoloģija - vienkārši tika atmesti.

No 2012. līdz 2018. gadam vismaz četru šādu metaanalīžu rezultāti par Omega-3 taukskābju piedevu (eikozapentaēnskābes un dokozaheksaēnskābes) efektivitāti sirds un asinsvadu slimību sekundārajā profilaksē, saistība starp zivju patēriņu, garās ķēdes taukskābēm omega 3., un tika publicēti cerebrovaskulāro slimību risks: sistemātisks pārskats un metaanalīze, Uztura, cirkulējošo un uztura bagātinātāju taukskābju asociācija ar koronāro risku, Omega-3 taukskābju piedevu lietošanas asociācijas ar sirds un asinsvadu slimību riskiem. Visos gadījumos autori nonāca pie viena un tā paša secinājuma.

Omega-3 uzņemšana neietekmē (vai tikai nedaudz) neietekmē sirds un asinsvadu sistēmas veselību un nesamazina insulta un miokarda infarkta risku.

Lielāko metaanalīzi par šo tēmu publicēja Omega-3 taukskābes sirds un asinsvadu slimību primārajai un sekundārajai profilaksei 2018. gadā starptautiskās pētniecības organizācijas Cochrane tīmekļa vietnē. Tajā tika iekļauti 79 randomizēti kontrolēti pētījumi, kuros kopumā piedalījās 112 059 brīvprātīgie. Šādi darbi ir mūsdienu uz pierādījumiem balstītas medicīnas pamats, zelta standarts. Tie izslēdz jebkādu pārklāšanos. Situācijas, kad vienā grupā visi ēd zivis un piekopj aktīvu dzīvesveidu (tāpat kā “zivju” kopienās), bet otrā - visi nervozo gāzēto lielpilsētu iedzīvotāji nav iespējamas. Visas cilvēku kategorijas - un aktīvi, un nervozi, un smēķētāji, un zivju mīļotāji - tiek sadalīti kontroles grupās aptuveni vienādi.

Šis pārskats apstiprināja iepriekšējo metaanalīžu secinājumus, ka omega-3 taukskābes nepagarina dzīvi un neuzlabo sirds un asinsvadu veselību, kā tika pieņemts iepriekš.

Kā omega-3 izraisīja uz pierādījumiem balstītas medicīnas krīzi

Te gan jāpiebilst: Cochrane ir tik autoritatīvs, ka arī PVO vadās pēc tās datiem. Tāpēc publikācijai bija sprāgstoša bumbas efekts. Zinātnieki no lieliem pētniecības centriem sāka savu dubulto pārbaudi. Un bija medicīnas skandāls.

2019. gadā Hārvardas Medicīnas skolas metaanalīze tika atbrīvota no Hārvardas Medicīnas skolas metaanalīzes 2019. gadā. 13 randomizēti kontrolēti pētījumi, vairāk nekā 127 tūkstoši dalībnieku. Un rezultāts: jūras izcelsmes omega-3 piedevas (tas ir, no taukainām jūras zivīm) joprojām samazina risku saslimt ar miokarda infarktu, koronāro sirds slimību un nāvi no citām sirds un asinsvadu problēmām.

Tam sekoja metaanalīze par Omega-3 devu ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmas rezultātiem, ko veica eksperti no Amerikas medicīnas organizācijas Mayo Clinic. 40 randomizēti kontrolēti pētījumi, kuros piedalījās vairāk nekā 135 tūkstoši cilvēku. Atkal atklājums, kas ir pretrunā ar Cochrane datiem, ir tāds, ka omega-3 piedevas samazina sirds un asinsvadu slimību risku. Turklāt, jo lielāku dienas devu saņēma pētījuma dalībnieki, jo izteiktāks bija efekts. Metaanalīzē tika aplūkotas devas līdz 5500 mg omega-3 dienā.

Krievu pētnieki ir nonākuši tik tālu, ka Cochrane publikāciju Par ω -3 polinepiesātināto taukskābju represijām, ko veic uz pierādījumiem balstītas medicīnas piekritēji, nodēvēja par omega-3 polinepiesātināto taukskābju "represijām". Un tajā pašā laikā - spilgts mūsdienu uz pierādījumiem balstītās medicīnas krīzes piemērs.

Kāpēc rezultāti ir pretrunīgi un kam galu galā ir taisnība

Tas ir sarežģīts jautājums, kas prasa papildu padziļinātu izpēti.

Ļoti iespējams, ka kāda no pusēm atkal nav ņēmusi vērā visus faktorus un nonākusi pie nepareiziem secinājumiem. Šī versija ir diezgan saprātīga, piemēram, Hārvardas Medicīnas skolas metaanalīzei.

Dažu pētījumu iekļaušana Hārvardas pārskatā par jūras omega-3 papildināšanu un sirds un asinsvadu slimībām: atjaunināta 13 randomizētu kontrolētu izmēģinājumu metaanalīzē, kurā piedalījās 127 477 dalībnieki, nebija pilnīgi pareiza. Tajos (piemēram, lielajā pētījumā VITAL Marine n − 3 taukskābes un sirds un asinsvadu slimību un vēža profilakse) tika iesaistīti tikai cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem – brīvprātīgo vidējais vecums bija 67,1 gads. Vai arī (citā lielā pētījumā ASCEND Effects of n − 3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus) - tikai cilvēki ar cukura diabētu, tostarp tie, kuri lietoja papildu zāles, lai kontrolētu pamatslimību. Abos gadījumos dalībnieki lietoja tikai recepšu omega-3 preparātus ar precīzi pielāgotu 840 mg omega-3 jūras taukskābju devu.

Šī selektivitāte dalībnieku un narkotiku atlasē varēja ietekmēt metaanalīzes rezultātus. Piemēram, varbūt omega-3 uztura bagātinātājiem ir nozīme cilvēkiem, kuri lieto diabēta medikamentus. Bet tas nenozīmē, ka pārējiem šādas piedevas nav manekeni.

Tāpēc dzeriet vai nedzeriet omega-3 piedevas

Autoritatīvākais Kočreins turpina uzstāt uz savu. Organizācijas oficiālajā tīmekļa vietnē, neskatoties uz publicētajām Hārvardas un Mayo klīnikas metaanalīzēm, joprojām ir pieejama zinātniskā eksperta reakcija uz Cochrane pārskatu par omega-3 taukskābēm, raksts ar pasaules lielāko ekspertu reakciju uz ziņas, ka omega-3 skābes izrādījās manekenas. Daži citāti ir iespaidīgi.

Tims Čiko, sirds un asinsvadu medicīnas profesors un emeritētais kardiologs konsultants Šefīldas Universitātē (Apvienotā Karaliste)

Omega-3 piedevas maksā diezgan daudz. Mans padoms ikvienam, kas tos iegādājas, cerot samazināt sirds slimību risku: labāk tērējiet naudu dārzeņiem.

Turklāt, pat ja jūs neticat Cochrane un nostājaties Hārvardas Medicīnas skolas un citu līdzīgu personu pusē, rodas vēl viens strīdīgs jautājums. Lauvas tiesa secinājumos par omega-3 priekšrocībām ir balstīta uz recepšu medikamentu, nevis parasto uztura bagātinātāju lietošanu. Savukārt omega-3 taukskābes pēc sastāva var būtiski atšķirties no zālēm un tām ir daudz mazāka iedarbība.

Amerikas Sirds asociācija brīdina Omega-3 taukskābes hipertrigliceridēmijas ārstēšanai: Amerikas Sirds asociācijas zinātniskais padoms: Omega-3 piedevas nedrīkst lietot recepšu medikamentu vietā.

Tomēr nevajadzētu norakstīt omega-3 taukskābes.

Pirmkārt, pašreizējās zinātniskās debates attiecas tikai uz saikni starp omega-3 un sirds un asinsvadu veselību. Citi potenciālie ieguvumi veselībai, ko sniedz šo taukskābju 17 zinātniski pamatotie ieguvumi no omega-3 taukskābēm, nav tik plaši pētīti.

Mūsdienās tiek uzskatīts, ka omega-3 lietošana mazina depresiju, samazina garīgo traucējumu risku, cīnās ar iekaisumiem un autoimūnām slimībām. Varbūt tā arī ir. Kamēr nav pierādīts pretējais.

Otrkārt, ir normāli, ka jaunu datu parādīšanās liek ārstiem pārskatīt vecos ieteikumus. Un, pat ja zinātnieki vēl nav vienojušies, neviens jums neaizliegs lietot omega-3, pat ja ne uztura bagātinātāju veidā ar apšaubāmu vērtību, bet, piemēram, trekno jūras zivju veidā.

Turklāt zivju nevajag daudz: lai iegūtu par veselīgu uzskatīto omega-3 devu, pietiek ar vienu Zivju un vēžveidīgo porciju (apmēram 140 g) nedēļā.

Šis saturs pēdējo reizi tika atjaunināts 2021. gada 31. martā.