Kā saprast, ka tiek paaugstināts par liekiem tēriņiem maksas klīnikā

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Daudzas maksas klīnikas strādā pēc līdzīga principa, cenšoties no klienta iegūt pēc iespējas vairāk naudas. Lifehacker stāsta, kā izvairīties no nevajadzīgu pārbaužu un izmeklējumu izmaksām.

Tiek pasūtīts pārāk daudz testu

Ja esat atnācis pie ārsta ar biežām iesnām un izgājis no kabineta ar nosūtījumu gūzmu uz dārgiem izmeklējumiem un izmeklējumiem, jums jābūt uzmanīgam.

Bieži vien sākotnējai pārbaudei pietiek ar detalizētu asins analīzi.

Un tomēr jums nav nepieciešams hormonu tests, MRI vai ultraskaņa.

Konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu, kā veikt šo vai citu testu. Taisīt tos "katram gadījumam" un maksāt desmitiem tūkstošu rubļu noteikti nav tā vērts. Droši uzdodiet jautājumus. Noskaidrojiet, kāds ir konkrētas tikšanās pamatojums. Ārstam ir sīki un skaidri jāpaskaidro, kāpēc viņš iesaka veikt analīzi vai lietot noteiktas zāles.

Ja neuzticaties savam ārstam, dodieties pie cita speciālista ar labu reputāciju un paskatieties, kādas pārbaudes viņš izraksta. Un tikai tad izdari secinājumus.

Steidzieties

"Problēma ir viegli novēršama, operāciju var noorganizēt rīt", "Jums ir paveicies, jūs varat iziet burvju procedūru tieši tagad ar pienācīgu atlaidi", "Ja veiksiet visaptverošu pārbaudi, tas būs daudz lētāks"…

Parasti šo “lielisko piedāvājumu” mērķis ir panākt, lai jūs pateiktu “jā”. Ja vien mēs, protams, nerunājam par dzīvībai bīstamu stāvokli un steidzamu hospitalizāciju.

Nesteidzieties, lai sniegtu pozitīvu atbildi. Paņem pauzi. Ja klīnikas darbinieki, reaģējot uz to, sāk jūs biedēt, ka jūs "palaidīsit garām labu iespēju", ar lielu varbūtības pakāpi jūs tiksiet audzēts nevajadzīgiem izdevumiem.

Jums kaut ko neatlaidīgi iesaka

Procedūra vai pārbaude, ko var veikt “tikai mūsu klīnikā”, ir iemesls aizdomāties un būt piesardzīgiem. Viena lieta, ja iestāde specializējas noteiktu slimību ārstēšanā. Bet lielākajai daļai privāto klīniku ir plašs profils, un tāpēc unikalitāte, visticamāk, ir stipri pārspīlēta.

Pirms piekrītat ārstēšanai, izpētiet tirgu un cenas citās klīnikās. Uzziniet, cik maksā izmeklējums neatkarīgās laboratorijās.

Tāpat nepadodies piedāvājumam iegādāties uztura bagātinātājus, vitamīnus, augu izcelsmes līdzekļus par “supercenu”. Galvenais noteikums ir meklēt alternatīvu, salīdzināt, lasīt atsauksmes.

Kam vajadzētu būt satraucošam

• Jums ir nepieciešams ilgs laiks, lai dziedinātu, bet jūsu atveseļošanās notiek ļoti lēni.
• Katrā nākamajā vizītē ārsts konstatē Jums jaunas čūlas un nozīmē papildu izmeklējumus.
• Klīnika nevar skaidri izskaidrot, kāpēc jums tika nozīmēta šī vai cita pārbaude un procedūras.
• Pēc tam, kad atsakāties no "superizdevīgā piedāvājuma", attieksme krasi mainās, kļūst vēsāka.

Ko saka paši ārsti

Ja pacients vērsīsies komerciālā organizācijā, viņš neizbēgami tiks paaugstināts par naudu. Viņam nav izredžu, viņš ir neaizsargāts. Viss tiks samazināts tikai un vienīgi uz klīnikas apetīti, mārketinga speciālistu vidējo pārbaudi un automašīnas marku, ar kuru šī privātā centra īpašnieks vēlas braukt.

Nedaudz labāka ir situācija zobārstniecībā, kur ievērojama daļa klīniku darbojas tirgus mehānismu ietvaros, un tāpēc tām jābūt konkurētspējīgām.

Dmitrijs Malikhs Praktizējošs pediatrs, neirologs

Diemžēl nav uzticama veida, kā droši saprast, ka ārstniecības iestāde veiks nepieciešamo pētījumu un manipulāciju apjomu, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli.

Taču ir daži padomi, kas palīdzēs izvairīties no milzīga rēķina par nevajadzīgiem pakalpojumiem un saņemt kvalitatīvu medicīnisko aprūpi:

1. Apkopojiet informāciju par klīnikām. Izdari izvēli par labu ārstniecības iestādei, kurā ārsti strādā pēc uz pierādījumiem balstītas medicīnas principa. Tas dos iespēju pasargāt sevi no nevajadzīgiem dārgiem izmeklējumiem. Viss tiks darīts tikai un vienīgi pēc indikācijām, vadoties pēc cienījamu starptautisko medicīnas asociāciju vadlīniju ieteikumiem.
2. Sagatavojieties tikšanās laikam. Iepriekš uzrakstiet jautājumu sarakstu, ar kuriem vērsīsities pie ārsta. Manā skatījumā ārstam būtu jānoskaidro jebkuras, pat nenozīmīgas nianses. Tas palīdzēs ietaupīt naudu par atkārtotām konsultācijām.
3. Pamatlīmenī mēģiniet pats izdomāt problēmu, ar kuru jūs dodaties pie ārsta. Galvenais faktors šeit ir informācijas avotu izvēle. Es ļoti neiesaku izmantot Google atslēgvārdu meklēšanu. Tas tikai mulsinās.

Kā uzticams un autoritatīvs avots pacientiem, es iesaku:

• Pasaulē autoritatīvākās medicīnas atsauces sadaļa pacientiem Atjaunināts.
• Mayo klīnikas pacientu nodaļa.
• Viena no labākajām Krievijas medicīnas vietnēm "Uz pierādījumiem balstīta medicīna visiem".

Aleksejs Paramonovs Medicīnas zinātņu kandidāts, Rassvet klīnikas (Maskava) Gastroenteroloģijas ekspertu centra vadītājs

Ir divi galvenie iemesli nevajadzīgām pārbaudēm: ārsta kļūda un viņa ļaunais nolūks (vai ne pārāk ļauns - interešu konflikts).

Reiz man bija iespēja redzēt vienas no valsts lielākajām privātklīnikām ārstu motivācijas sistēmu. Viņi saņēma 10% no noteiktās kolonoskopijas vai gastroskopijas izmaksām. Tas nekādā gadījumā nenozīmē, ka ārsts automātiski nozīmēs nevajadzīgus izmeklējumus.

Taču darba devējs viņu pavedina ar šo iespēju. Mēs visi esam cilvēki, spēja pretoties kārdinājumam katram ir atšķirīga.

Reāls stāsts, kas notika ar manu pacientu vienā no Maskavas biznesa segmenta klīnikām. Viņš ieradās pie gastroenterologa, bet administratore viņam iedeva pamatīgu paciņu ar norādījumiem par pārbaudēm. Pacients norādīja, ka labprātāk veiktu ārsta nozīmētas pārbaudes.

Taču pieņemšanā gastroenteroloģe uzreiz jautāja: "Kur ir izmeklējumi?"

– Varbūt tu viņus iecelsi? - pacients bailīgi jautāja.

– Vai administratore nedeva norādes? - ārsts ar izbrīnu un sašutumu atbildēja.

- Es darīju, bet…

- Parādiet man… Jā, tieši tur un puse no nepieciešamajiem testiem nav! - rezumēja gastroenterologs. Tajā pašā laikā viņš pat nezināja, par ko pacients sūdzas.

Kāpēc tā notiek? Ārstu motivēšanai ir vairākas sistēmas. Vienkāršākais ir tas, ka ārsts saņem procentus no visām tikšanās reizēm. Grūtāk - viņš saņem algu, bet viņam ir procentuāli ļoti ienesīgas sarežģītas metodes.

Citādi ārsts nesaņem procentus, bet nopelna prēmijas par standarta izpildi. Problēma ir tāda, ka tiek izmantoti pašu rakstīti standarti. Labākajā gadījumā par pamatu tiek ņemti Veselības ministrijas standarti, kas izstrādāti pavisam citiem mērķiem. Rezultāts ir viens: pacients saņem trīs reizes vairāk recepšu nekā nepieciešams.

Šīs sistēmas darbojas lielākajā daļā medicīnas organizāciju, tostarp tajās, kas ir 20 lielāko ieņēmumu ziņā. Maskavas tirgū man ir zināmas tikai trīs ķēdes, kur šāds interešu konflikts nav apzināti no vadības puses radīts.

Nav universāla, uzticama veida, kā atpazīt, ka jums tiek izrakstīti nevajadzīgi. Bet ir dažas nianses.

Augsti kvalificēts un sevi cienošs ārsts, kurš pārzina starptautiskos ārstēšanas standartus un ievēro tos, ar lielām grūtībām un nopietnu spiedienu no tiem novirzās. Darbs saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem ir uz pierādījumiem balstītas medicīnas sastāvdaļa. Šāds ārsts vienmēr var pamatot savas receptes, atsaucoties uz klīnisko rokasgrāmatu vai vadlīnijām.

Šādi ārsti, kā likums, labprāt pārrunā ar pacientu indikācijas konkrētai izmeklēšanai, stāsta, kā mainīsies turpmākā ārstēšanas taktika atkarībā no rezultātiem. Ja tas nemainās, tas liecina par nevajadzīgu testēšanu.

Ir vairāki veidi, kā definēt uz pierādījumiem balstītu medicīnas ārstu:

• Viņš nekonstatē veģetatīvi-asinsvadu distoniju, žultsceļu diskinēziju, hronisku pankreatītu ar eksokrīno mazspēju, disbiozi, mugurkaula osteohondrozi, discirkulācijas encefalopātiju, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Viņš noteikti jums neatradīs šīs hroniskās vīrusu infekcijas: herpes, citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss, daudzu mēnešu hlamīdijas.
• Viņš neparedz reoencefalogrāfiju, Foley punktu izpēti, ehoencefalogrāfiju, nekādu fizioterapiju uz ierīcēm (elektroforēze, amplipulss, lāzera apstarošana), plazmaferēzi (ar retiem izņēmumiem ļoti smagiem pacientiem slimnīcā), lāzera vai ultravioleto asins apstarošanu, asinsvadu un vitamīnu pilinātāji. Neizraksta zāles injekcijām, ja tabletēs ir analogs.
• Imūnstimulatori (Derinat, Anaferon), asinsvadu zāles (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), pretvīrusu līdzekļi pret ARVI ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferons", "Amiksīns", "Otsillococcinum", "Ingavirīns"). Episkās neziņas izpausme - sistēmiskās enzīmu terapijas ("Wobenzym", "Phlogenzym") iecelšana.
• Viņš nevar būt homeopāts, pretvakcinētājs, HIV disidents, noliegt statīnu un antikoagulantu lomu sirds slimnieku dzīves pagarināšanā. Kursos viņš nevar izrakstīt zāles pret holesterīnu vai asinsspiedienu: "Iedzer, un tad pauze, ļaujiet aknām atpūsties." Viņš arī neparakstīs hepatoprotektorus, jo attīstītajās valstīs šādas zāļu grupas vienkārši nav.

Tādā veidā jūs varat atšķirt kompetentu ārstu no analfabēta. Kas ir svarīgi: sagadījās, ka kompetents ārsts parasti ir arī godīgs.