"Šajā uzbrukumā tika izmantots nāvējošs ierocis": kā tika neitralizēts 2001. gada Vašingtonas Sibīrijas mēra uzliesmojums

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Šī bioteroristu uzbrukuma izmeklēšana ir kļuvusi par vienu no grūtākajām FIB vēsturē. Taču jau pirms vainīgo meklēšanas bija jāpieņem lēmumi, no kuriem bija atkarīga dzīvība un nāve.

Nedēļu pēc 2001. gada 11. septembra terora akta vairākas vēstules ar strīdiem par Sibīrijas mēri tika nosūtītas vairākiem ASV mediju birojiem, kā arī diviem senatoriem no ASV Demokrātu partijas. Inficēti 22 cilvēki, no kuriem pieci nomira.

Dr. Ali Khan, bijušais ASV Slimību kontroles un profilakses centra Medicīnas apmācības un reaģēšanas biroja direktors, ir iesaistījies šīs nāvējošās infekcijas izplatības ierobežošanā. Par savu pieredzi viņš stāstīja grāmatā "Nākamā pandēmija", kas veltīta cīņai pret planētas bīstamākajām slimībām. Ar izdevniecības "MYTH" atļauju Lifehacker publicē fragmentu no nodaļas "Slepkavības augstākā forma".

Kad 16. oktobra rītā ierados Vašingtonā, Kapitolija ēku apņēma policijas lente, un FIB aģenti rāpās iekšā. Jebkuras slimības liela uzliesmojuma sākumā valda apjukums, taču šajā gadījumā lietu vēl vairāk saasināja kriminālizmeklēšanas neskaidrības, vietējo un federālo iestāžu darba dublēšanās, cenšoties noskaidrot, kas notiek, un bailes no trešā pasaules kara. izraisīja 11. septembra uzbrukumi.

Vispirms mēs tikāmies ar Augstākās tiesas priekšsēdētāju, pēc tam ar Šeri Adamsu, Kolumbijas apgabala Veselības departamenta Neatliekamās palīdzības un medicīniskās palīdzības nodaļas vadītāju. Daktere Adamsa sacīja, ka viņa ir pašvaldības darbiniece, un tāpēc Kapitolija pils un citas federālās ēkas neietilpst viņas jurisdikcijā. Šis bija pirmais mājiens uz birokrātiskām sarežģītībām, kurām mums būtu jāpārvar, lai kaut ko darītu. Mēs tikāmies arī ar Dr. Džonu Izoldu, Kapitolijas ārstu, kuram bija galvenā loma Kongresa locekļu un darbinieku medicīniskajā aprūpē, kā arī ar Federālās ārkārtas situāciju pārvaldības aģentūras un Vides aizsardzības aģentūras pārstāvjiem.

Slimību kontroles un profilakses centra komandu vadīja vīrusu slimību doktore Rima Hubaza (anglosakšu izcelsmes "īstā amerikāniete") – izcila vadītāja ar apbrīnojami attīstītu kritisko domāšanu. Cita starpā viņai nācies saskarties ar politiskām intrigām un sazināties ar medijiem. Es biju apkalpes operatīvais vadītājs – puisis mašīntelpā, kurš uztur kuģi uz priekšu.

Mēs pret šīm vēstulēm izturējāmies kā pret uzbrukumu, tomēr, neskatoties uz situācijas nenoteiktību, mums nebija izvēles – bija jāpieņem lēmumi, no kuriem bija atkarīga dzīvība un nāve. Mēs visi piedzīvojām ārkārtīgu stresu, un tāpēc bija nepieciešams saglabāt gaišu prātu. Es neesmu gulējis divas dienas un domāju, ka neaizmigšu pat tad, ja mēģinātu. Mani pilnībā pārņēma vēlme saprast, kas pie velna notiek.

Šajā uzbrukumā tika izmantoti nāvējoši ieroči, un pa vidu iepriekš aprakstītajam haosam vajadzēja mierīgi izdomāt, kam ar šiem draudiem jāsaskaras, kurš ar tiem varētu saskarties nākotnē un kurš jau ir cietis no sekām. Turklāt mums bija jāformulē piesardzības pasākumi, jo Sibīrijas mēra sporas varēja būt visur.

Sibīrijas mēris ir nāvējošs ierocis.

Tējkarote pulvera pasta aploksnē var saturēt miljardus sporu, lai gan ir nepieciešami tikai 5000 līdz 50 000 patogēnu sporu, lai nogalinātu pusi cilvēku, kurus tie ietekmē (un dažiem pietiek ar duci sporu). Cilvēku nogalina nevis paši Sibīrijas mēra baciļi, bet gan toksīni, kas izdalās, vairojoties – šīs vielas izraisa asinsspiediena pazemināšanos un karbunkuļu parādīšanos, kuros nosēžas slimības ierosinātājs.

Jūs varat inficēties, ja sporas tiek ieelpotas vai ja tās nokļūst uz ādas. Sibīrijas mēra sporām nokļūstot uz ādas, saskares vietās parādās melni nesāpīgi plankumi, kurus cilvēki bieži jauc ar zirnekļa kodumiem (angļu valodas nosaukums Sibīrijas mēra - anthrax - cēlies no sengrieķu vārda ἄνθραξ - "ogles", tas ir, "melns". kā ogles"). Inficēties var arī, ēdot inficētu gaļu – tā bieži notiek Āfrikā. Turklāt pēdējos gados Amerikas Savienotajās Valstīs šī slimība bieži ir skārusi mūziķus, kuri spēlē tradicionālās bungas. Šie instrumenti ir pārklāti ar Āfrikas dzīvnieku ādām, un tās ir inficētas. Cilvēks sit bungas - sporas lido gaisā. Eiropā ir inficēšanās gadījumi pēc inficēta heroīna injekcijas.

Noskaidrojām, ka 216. kabineta, kur tika atvērta 4. klases atgriešanās adrese Grīndeilas skola, tiešā tuvumā strādāja 67 cilvēki, piektajā un sestajā stāvā kopā strādāja 301 cilvēks. Sibīrijas mēra inkubācijas periods ir no vienas līdz septiņām dienām neatkarīgi no tā, vai infekcija notikusi ieelpojot vai caur ādu, taču tas var ieilgt līdz 60 dienām, tāpēc profilakse jāveic divus mēnešus.

Mēs nezinājām, cik cilvēku incidenta brīdī atradās ēkā.

Tā kā ventilācijas sistēma kādu laiku darbojās, patogēni izklīda visur: analīzes liecināja par tūkstošiem, ja ne miljoniem strīdu birojos, gaiteņos un kāpņu telpās.

Mēs paņēmām mazgāšanas līdzekļus no visu stāvu mēbelēm un nekavējoties nosūtījām pārbaudei. Tomēr prioritāte bija nevis mēbeles, bet cilvēki.

Bioloģiskais materiāls analīzei bija jāiegūst no katra darbinieka, tāpēc bija garas cilvēku rindas, kas gaidīja deguna uztriepes. Pirmdien veicām 150 testus, otrdien – 1350, trešdien – 2000. Pēc tam mēs nosūtījām visus paraugus Nacionālajiem veselības institūtiem, Valtera Rīda Nacionālajam medicīnas centram, Bruņoto spēku Patoloģijas institūtam Fortdetrikā un Analītiskajiem dienestiem Norkrosā, Džordžijas štatā. Kopumā tika savākti 7000 cilvēka biomateriāla paraugi.

Tajā pašā laikā mēs izveidojām epidemioloģijas komandu, klīnisko komandu, uzraudzības komandu, vides veselības komandu, intervences komandu, kā arī komandu preses konferenču vadīšanai, preses relīžu rakstīšanai un citām sabiedriskām attiecībām. Mūsu pagaidu galvenā mītne atradās tieši Kapitolija ēkā, un, kad komandas skaits pieauga, mēs pārcēlāmies uz birojiem ASV Botāniskajā dārzā, kas bija ļoti ērti slēgts remontdarbiem.

Lauka un štāba struktūra tajā laikā bija diezgan primitīva, jo mūsu sagatavotības un reaģēšanas programmā vēl bija jādefinē, kādam jābūt ārkārtas operāciju centram. Iepriekš mēs galvenokārt reaģējām situatīvi, bet tagad attīstījām ideju par koordinācijas centra izveidi pēc analoģijas ar tiem, kas koordinē ugunsdzēsēju un policijas darbību ugunsgrēka gadījumā. Mēs izveidojām skaidru organizatorisko struktūru, kas pārraudzīja finanses, plānošanu, darbību un loģistiku. Centra vadītājs bija Slimību profilakses un kontroles centra direktora pakļautībā, un pēc tam parādījās īpaša zinātniskā vienība.

Līdz 16. oktobra pulksten 1 naktī pirmās laboratoriskās pārbaudes atklāja Sibīrijas mēri. Tā rezultātā gandrīz visos paraugos no 216. telpas būs viņas sporas.

227 cilvēkiem nekavējoties izrakstījām antibiotiku terapiju. Testa rezultāts būtu pozitīvs 20 no 30 darbiniekiem, kas strādā ienākošā pasta tiešā tuvumā un blakus telpās, pāris cilvēkiem no blakus biroja un sešiem no ātrās reaģēšanas komandas, bet ņemot vērā Sibīrijas mēra spēju. sporas ceļot jebkurā virzienā, vajadzēja pārbaudīt visu, ne tikai prioritāti un acīmredzamo.

Slimību kontroles un profilakses centri nekavējoties ieviesa pastiprinātu pasīvo slimību uzraudzību neatliekamās palīdzības nodaļās (mēs izvēlējāmies šo terminu, jo vispārpieņemtajam jēdzienam “uzraudzība” bija nedaudz atšķirīga nozīme kolēģiem FIB). Mēs pastāvīgi jautājām: “Vai jums ir kādi satraucoši simptomi? Varbūt nezināmas izcelsmes drudzis? apgrūtināta elpošana? Mūsu kolēģis Skots Hārpers meklēja jaunus un agrākus meningīta (smadzeņu apvalka iekaisuma) un plaušu infekciju gadījumus, kas varētu liecināt par Sibīrijas mēri. Slimība var izpausties dažādos veidos, bet, ja izrādās, ka upuris strādājis Kapitolija teritorijā, tas ir tas, kas jums nepieciešams.

Vēlāk tiks piesaistīti Nacionālā Darba drošības un veselības institūta darbinieki, kas palīdzēs vides komandām ķemmēt ēku un savākt daudzus paraugus ventilācijas sistēmā. Sporas tiks atrastas 7 no 26 ēkām netālu no Kapitolija kalna, un EPA iztērēs 27 miljonus dolāru, lai tās attīrītu.

Tad sākās izmeklēšanas faktiskā kriminālistikas fāze. Tikai tā balstījās nevis uz ierasto principu "seko naudai", bet gan pēc principa "seko pastam".

Pēc laika zīmogu pārbaudes FIB sadarbojās ar ASV pasta dienestu, lai izsekotu Tomam Dašlam adresētās vēstules ceļu, līdz kamerām pasta telpā un iekārtām vēstuļu izsaiņošanai. Visi šīs vēstules pārvietošanas posmi tika noteikti no Trentonas, kur tā tika saņemta 9. oktobrī, līdz Vašingtonas P ielas pasta nodaļai, kur vēstule ieradās 12. oktobrī; pēc tam viņu aizveda uz Dirksen ēkas pasta nodaļu, kas apkalpoja Hārta ēku, kur vēstule sasniedza 216. istabu.

Tikmēr ziņojumi tika saņemti no Jūras spēku slimnīcas Betesdā un Nacionālajiem veselības institūtiem. Bija arvien vairāk pozitīvu rezultātu, un katrā gadījumā bija spēcīga un strauja izaugsme. Strīdi izrādījās satriecoši daudz. Tā kā pirmie testi tika veikti ar Tetracore kriminālistikas komplektiem, mēs nosūtījām šos paraugus Slimību kontroles un profilakses centram apstiprināšanai. Mēs arī konsultējāmies ar vadošajiem Sibīrijas mēra ekspertiem Atlantā, jo īpaši Arniju Kaufmanu, par to, ko darīt ar visu saņemto informāciju. Ironiski, ka divus gadus pirms incidenta Slimību profilakses un kontroles centrs grasījās slēgt Sibīrijas mēra programmu – to glāba fakts, ka pēdējā brīdī tika piešķirts finansējums, reaģējot uz bioterorisma draudiem.

Es informēju Kongresa darbiniekus par situāciju un tikos ar medicīnas darbiniekiem no Merilendas un Virdžīnijas. Telefona sarunu bijis daudz - starp citu, mobilais telefons Kapitolija teritorijā riebīgi ķeras.

Kapitolijā mēs savācām 1081 vides paraugu. Izmantojot augstas efektivitātes gaisa filtrus (HEPA filtrus), mēs izsūcām Hart ēku un Ford ēku, kur radās domstarpības par ASV Pārstāvju palātas pasta šķirošanas mašīnu. Nomainījām filtrus ventilācijas sistēmā un noņēmām visu saraksti. Drīz vien bija vairāk pozitīvu rezultātu: infekcija tika konstatēta Dirksen ēkā, kur tika apstrādāts viss ASV Senātam nosūtītais pasts, kā arī trīs birojos Longworth House ēkā.

17. oktobrī spīkers Deniss Hasterts uz piecām dienām slēdza Pārstāvju palātu. Hārta ēka jau bija slēgta.

Pasta piegāde uz Balto namu tika apturēta, un deviņi tiesneši pameta Augstāko tiesu pirmo reizi kopš tās atvēršanas 1935. gadā.

18. oktobrī Baltā nama pasta nodaļā tika atklātas Sibīrijas mēra sporas. Pārbaudes apstiprinājušas arī citu infekciju - New York Post ziņu asistentam tika diagnosticēts ādas Sibīrijas mēris uz labās rokas vidējā pirksta.

19. oktobrī no Vašingtonas policijas automašīnas tika izņemta skrāpēšana. Sibīrijas mēra tests bija pozitīvs.

Laboratory Response Network vien ir pārbaudījis vairāk nekā 125 000 vides paraugu - ir veikts vairāk nekā miljons laboratorijas testu.

25. oktobrī Senāts pieņēma Patriot Act. Likums, ko pieņēma Džordžs Bušs, reaģējot uz 11. septembra uzbrukumiem (pilns nosaukums ir Act of Rallying and Strengthening America by Providing the Apropriate Means Required to Supress and Disrupt Terrorism). Dokuments būtiski paplašināja tiesībsargājošo iestāžu pilnvaras: piemēram, specdienesti saņēma tiesības bez tiesas atļaujas noklausīt pilsoņu telefona sarunas, lasīt e-pastus, izsekot pirkumiem internetā u.c.

Līdz tam laikam mums bija pievienojušies 10 Epidēmijas izmeklēšanas dienesta darbinieki, un Slimību kontroles un profilakses centra komandas strādāja ar informācijas tīkliem Ņujorkā, ar laikrakstiem un diviem gadījumiem Floridā. Mēs apskatījām neatliekamās palīdzības numuru uzņemšanu par neizskaidrojamiem nāves gadījumiem. Mēs meklējām sepsi, elpceļu un kuņģa-zarnu trakta slimības, nenoteiktas infekcijas, neiroloģiskas slimības, pat izsitumus, jo Sibīrijas mēris ir melni izsitumi uz ādas.

Mēs atradāmies biezā kara miglā, gandrīz kā CSI: Crime Scene Investigation varoņi, sajaucot ar 24 Hours (seriāls ar Kīferu Sazerlendu, kur pulkstenis nepārtraukti tikšķ). Ja cilvēks labi elpo ar sporām, inkubācijas periods var ilgt pat divas dienas. Mēs pastāvīgi bijām zem pretrunīgu prasību un birokrātijas spiediena, gribējām saprast, kurš šeit ir noteicējs un kurš traucē savā biznesā, kurš traucē un kurš palīdz, un tajā pašā laikā mums bija jārīkojas. Ja mēs spersim nepareizu soli, cilvēki mirs.

Brentvuda

19. oktobrī 56 gadus vecais Lerojs Ričmonds ieradās neatliekamās palīdzības nodaļā Inovas Fairfax slimnīcā Fallsbačā, Virdžīnijā. Viņam bija grūti elpot. Ārsts pieļāva, ka viņam ir plaušu karsonis, un bija gatavs izrakstīt antibiotikas un sūtīt mājās, taču pacients izrādījās spītīgs un teica, ka strādā pastā. Brentvudas pasts apstrādāja visu uz Kapitolija kalnu nosūtīto pastu.

Virdžīnijas amatpersonas par to tika brīdinātas, un mēs nosūtījām Skotu Hārperu uz turieni veikt izmeklēšanu. Ričmonda kungs gulēja slimnīcas istabā. Trīs dienu laikā viņš zaudēja apmēram 3 kilogramus, parādījās krampji, bet ādas bojājumu nebija.

Leikocītu skaits bija paaugstināts, un krūškurvja rentgenogramma bija salīdzinoši normāla. Par laimi, ārsts, kurš saņēma Leroju Ričmondu, izrādījās apdomīgs un izrakstīja pacientam datortomogrāfiju, kas atklāja Sibīrijas mēra simptomu - videnes, zonas starp plaušām, paplašināšanos. Tomogrāfija uzrādīja nelielu aknu palielināšanos, videnes limfadenopātiju (palielināti limfmezgli krūškurvja centrā), infiltratīvas izmaiņas plaušās un vienpusēju izsvīdumu krūšu kurvī - šķidrums vienā plaušās. Pietūkuši limfmezgli liecināja, ka Lerojam varētu būt limfoma. Sākotnēji nebija drudža, bet tas uznāca tajā vakarā, un nākamajā dienā asins kultūra uzrādīja pozitīvu Sibīrijas mēra testu. Deguna tamponā nebija baktēriju augšanas. ER ārsts iedeva Richmond IV ciprofloksacīnu un pēc tam pievienoja vēl pāris antibiotikas.

Dienu iepriekš cits Brentvudas pasta darbinieks, 55 gadus vecais Tomass Moriss jaunākais, bija ieradies Kaiser Permanente klīnikā, paužot īpašas bažas par Sibīrijas mēri.

Un, lai gan Moriss tajā laikā bija tikai viegli slims, viņam paveicās daudz mazāk.

Terapeits piezvanīja uz veselības nodaļu un dzirdēja, ka Sibīrijas mēris neapdraud pasta darbiniekus. Pacients tika nosūtīts mājās un ieteica lietot paracetamolu pret saaukstēšanos, un, ja stāvoklis pasliktinās, nākt vēlreiz. Trīs dienas vēlāk Moriss piezvanīja 911. Elpošana bija smagi apgrūtināta. Moriss teica, ka ir saslimis ar Sibīrijas mēri. Pēc dažām stundām viņš nomira.

Nākamajā dienā pēc tam, kad mērs paziņoja par Sibīrijas mēra gadījumu Brentvudā, cits pasta darbinieks Džozefs Kersins jaunākais devās uz MedStar slimnīcas centru Klintonā, Merilendas štatā. Iepriekšējā dienā mises laikā viņš nomira, bet no ātrās palīdzības atteicās, jo gribēja paņemt Svēto Vakarēdienu, un vakarā devās uz darbu. Viņš atgriezās mājās agri no rīta, sūdzoties par sāpēm vēdera augšdaļā, sliktu dūšu un caureju. Rentgena rezultāts izskatījās normāls, un pacientam tika diagnosticēta kuņģa gripa. Viņam izrakstīja zāles pret caureju, pēc kā viņš paziņoja, ka jūtas labi un devās mājās. Neviens nejautāja, kur viņš strādā. Viņš nomira nākamajā dienā.

Mēs trāpījām Brentvudā, tāpat kā CSI, un sākām vākt tamponus, tamponus un vakuumfiltrāciju. 37 000 kvadrātmetru lielajā pasta nodaļā, kas atrodas 900 Brentwood Road, Vašingtonas DC ziemeļaustrumos, strādā 1700 cilvēku, kas apstrādā pastu Kongresam un federālajām aģentūrām. Tikmēr līdzīgs stāsts tika izspēlēts Ņūdžersijā ar Trentonas pasta nodaļas darbiniekiem. Valsts medicīnas iestādes pirmo gadījumu atklāja dienu iepriekš. Pasta nodaļa tika slēgta, darbinieki nosūtīti profilaktiskajai apkopei.

Interesanti, ka mēs iepriekš neesam redzējuši inficēšanās gadījumus pasta nodaļās, lai gan visas vēstules - pat tās, kas ieradās Floridā - tika nosūtītas caur ASV pasta dienestu. Tas pastiprināja maldīgo pārliecību, ka riskam bija pakļauti tikai tie cilvēki, kas atvēra vēstules.

Un lūk, ko mēs atradām.

Aizzīmogojot aploksni, tās augšpusē vienmēr ir neaizzīmogoti plankumi. Nodalījumā aploksne iet caur šķirošanas mašīnu, kas to saplacina pasta indeksa lasītāja priekšā. Brentvudā šķirošanas iekārtas apstrādāja līdz 30 000 burtu stundā, katrai aploksnei pieliekot desmitiem atmosfēru. Pateicoties tik spēcīgai un ātrai saspiešanai, sporas labi lidoja uz sāniem.

Turklāt mašīnas katru dienu tika tīrītas ar saspiestu gaisu, un sporas varēja aizlidot līdz 10 metriem.

Mēs uz vairāk nekā diviem gadiem slēdzām pasta nodaļu Brentvudā, un Sibīrijas mēra likvidēšana izmaksāja gandrīz 320 miljonus USD.

Dr Ali Khan un kolēģi ir cīnījušies pret Ebolas, SARS un citu briesmīgu slimību izplatību, un pēc viesuļvētras Katrīna palīdzēja atjaunot Ņūorleānas medicīnas infrastruktūru. Nākamā pandēmija ir pilna ar stāstiem par viņa piedzīvojumiem, taču autors pārdomā arī milzīgo atšķirību starp nepamatotu paniku, ko izraisa skaļi virsraksti, un reālu draudu, kas prasa visnopietnāko apsvērumu. Grāmata ieinteresēs ikvienu, kuram patīk medicīnas stāsti un kas vēlas uzzināt vairāk par epidemiologu ikdienu.