Kas jāzina par obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, lai tā nestu maksimālu labumu

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Dokuments pat ļauj bez maksas ārstēties dažās privātās klīnikās.

1. Gandrīz ikviens var saņemt polisi

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise ir dokuments, kas apliecina, ka esat iekļauts obligātās veselības apdrošināšanas sistēmā un jums ir tiesības uz bezmaksas medicīnisko aprūpi. Un visu veidu - no steidzamiem līdz augsto tehnoloģiju. Polise ir A5 formāta papīrs vecajā un jaunajā versijā vai plastikāta karte - visas iespējas ir vienādas.

Dokumentu var saņemt:

• Krievijas Federācijas pilsoņi, ieskaitot mazākos. Polise tiek izsniegta no dzimšanas visiem, izņemot militārpersonas un viņiem pielīdzinātās personas - viņiem ir sava palīdzības sistēma.
• Ārzemnieki, kas pastāvīgi vai īslaicīgi uzturas Krievijā, izņemot tos, kuri tiek nosūtīti darbam Pasaules Tirdzniecības organizācijas dalībvalstīs reģistrētu uzņēmumu filiālēs, pārstāvniecībās un meitasuzņēmumos.
• Bezvalstnieki.
• Bēgļi, kuriem ir tiesības uz medicīnisko palīdzību.

Ja jums nav šādas politikas, jums tāda ir jāsaņem. Lai to izdarītu, ar personas apliecību un SNILS sazinieties ar jebkuru apdrošināšanas organizāciju, kuru varat atrast teritoriālā CHI fonda vietnē. Nepilsoņiem būs nepieciešami papildu dokumenti, piemēram, uzturēšanās atļauja vai bēgļa apliecība.

Polisei var pieteikties personīgi vai caur daudzfunkcionālu centru. Tiesa, pēdējais nav pieejams visur, tāpēc labāk precizēt iepriekš. Jaunas polises izsniegšanas kārtība, ja esat to pazaudējis, sabojājis vai mainījis savus personas datus, ir vienāda.

2. OMS politika ir spēkā visā Krievijā

Ceļojot uz ārzemēm, parasti tiek noslēgta apdrošināšana. Nekad nevar zināt, kas var notikt ar veselību. Un ar polisi par ārstēšanu nebūs jāmaksā briesmīgas summas.

Ceļojumu apdrošināšana Krievijā jau ir iekļauta obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisē. Ja nepieciešams, ar to varat doties uz vietējo slimnīcu, neatliekamās palīdzības numuru vai izsaukt ātro palīdzību. Un palīdzība būtu jāsniedz bez maksas saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas programmu. Tāpēc labāk nēsāt dokumentu līdzi.

Vienlaikus varas iestādes sola, ka no 2022. gada visa informācija par politikām tiks glabāta vienotā informācijas sistēmā. Attiecīgo dekrētu jau ir parakstījis premjerministrs Mihails Mišustins. Un polisi uz papīra nevajadzēs nēsāt līdzi, pietiek ar pasi uzrādīt. Tātad, kā plānots, lai gan prakse dažreiz atšķiras no tā.

Ar polisi varat arī pievienoties jebkurai klīnikai, ja esat pārcēlies uz citu reģionu. Tiesa, šajā gadījumā var nākties mainīt apdrošināšanu, ja iestādi nepārvalda tas pats uzņēmums, kas jūsējā.

3. Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise dod tiesības uz bezmaksas medikamentiem

Kā daļa no stacionārās ārstēšanas vai neatliekamās medicīniskās palīdzības. Saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi šie pakalpojumi pacientam ir bez maksas, kas attiecas uz zālēm un palīgmateriāliem: pārsējiem, šļircēm utt. Bet tikai tad, ja tie ir iekļauti būtisko zāļu sarakstā. To katru gadu apstiprina valdība. Dažreiz ir iespējamas novirzes no saraksta, taču tam ir jābūt svarīgiem iemesliem, piemēram, individuālai zāļu nepanesībai.

Ja slimnīca pieprasa pacientam kaut ko iegādāties, viņš var sūdzēties apdrošinātājam, vietējam veselības departamentam vai prokuratūrai.

Tiesa, medaļai ir arī mīnuss. Valsts ir apguvusi pātagas metodi. Taču ne vienmēr pietiek naudas pilnvērtīgai narkotiku iegādei. Tātad ārsti tiek nostādīti dīvainā situācijā: pacientiem nevar neko prasīt, tas ir pilns ar sodu. Bet tos arī kaut kā vajag ārstēt, un ne vienmēr kaut kas ir. Kardiologs Artemijs Ohotins podkāsta "It So Happened" sižetā sacīja, ka dažreiz ārsti pat iegādājas zāles par saviem līdzekļiem.

Starp citu, saskaņā ar polisi varat saņemt daudzus medicīniskos pakalpojumus.

4. Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise darbojas arī komercklīnikās

Bet tiem jābūt akreditētiem CHI sistēmā. Obligātā veselības apdrošināšana darbojas tāpat kā jebkura cita. Cilvēks dodas pie ārsta, tas ir, iestājas apdrošināšanas gadījums. Ārsts sniedz pacientam pakalpojumu sarakstu, no kuriem katrs tiek lēsts noteiktā apmērā. Pēc tam dati nonāk apdrošināšanas sabiedrībā, un viņa pēc tam pārskaita naudu medicīnas iestādei.

Apdrošināšanas sabiedrībai patiesībā ir vienalga, kam maksāt. Ja privātā klīnika ir apmierināta ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas tarifiem, tā var pievienoties programmai un sniegt pakalpojumus saskaņā ar polisēm. Šajā gadījumā klients nemaksā ne par ko, par visu maksā apdrošināšanas kompānija. Bet tikai obligātās medicīniskās apdrošināšanas paredzēto pakalpojumu ietvaros. Pārējais tiek apmaksāts.

Ārstniecības iestāžu sarakstu, kas strādā CHI sistēmā, meklējiet teritoriālās obligātās veselības apdrošināšanas kases mājaslapā.

5. IVF var veikt saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi

Pacientiem ar polisi in vitro apaugļošanu veic bez maksas, ja ir indikācijas procedūrai. Pretendentus atlasa speciāla komisija, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, ko arī veic CHI ietvaros.

Indikācija IVF ir situācija, kad citas neauglības ārstēšanas metodes nepalīdz 12 mēnešu laikā, bet sievietēm pēc 35 gadiem - sešu mēnešu laikā.

6. Neatliekamā palīdzība jāsniedz arī bez polises

Ārkārtējos apstākļos un hronisku slimību saasināšanās gadījumā, kas apdraud pacienta dzīvību, medicīniskā palīdzība jāsniedz ātri un neņemot vērā polisi. Ārstniecības iestāde joprojām maksās, tikai ne no apdrošināšanas finansēm. Nauda tam tiek atvēlēta no dažādu pārvaldes līmeņu budžetiem.

7. Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise dod ārstniecības iestādēm iespēju krāpties

Īpaši pie tā vainīgas ir poliklīnikas, jo viņām ko tādu izdarīt ir visvieglāk. Kā mēs noskaidrojām iepriekš, nauda tiek pārskaitīta organizācijām par sniegtajiem pakalpojumiem. Tāpēc dažkārt, lai iegūtu vairāk līdzekļu, pacientiem tiek ieskaitītas neesošas vizītes un pat slimības. Nākotnē tas var izjaukt medicīnisko ainu un neļaut jums saņemt kvalificētu palīdzību. Tāpēc ir vērts periodiski pārbaudīt, vai esat izveseļojies bez jūsu ziņas.