Cik ilgi saglabāsies imunitāte pret jauno koronavīrusu?

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Vai tā ir taisnība, ka cilvēks, kuram ir bijis COVID-19, nevarēs atkal inficēties un inficēt citus.

Tagad daži štati domā par koronavīrusu Apvienotajā Karalistē: veselības pases “iespējamas dažu mēnešu laikā”, ieviešot “imūnās pases”, pamatojoties uz koronavīrusa antivielu testu rezultātiem, lai to turētāji varētu brīvi pārvietoties. Šīs idejas pamatā ir pieņēmums, ka kāds, kuram ir antivielas, jau ir bijis slims, nevienu citu neinficēs un otrreiz nesaslims. Imūnsistēmas centieni patiešām ir vērsti uz to, lai infekcija nenotiktu, otrreiz tikoties ar slimības izraisītāju, taču ne visos gadījumos viss norit pēc plāna. Mēs izdomājam, kas tieši var noiet greizi.

Sāciet no sākuma no sākuma

Aprīļa beigās korejiešu ārsti ziņoja DIENVIDKOREJAS EKSPERTI, SASKAŅĀ, ka ATGŪSTĪTIE KORONAVĪRUMA PACIENTI ATTIECAS POZITĪVU “MIRUŠU” VĪRUSA DAĻU DĒL aptuveni 263 pacientiem, kuru vīrusa daļiņu testi atkal bija pozitīvi pēc tam, kad cilvēki bija atveseļojušies no koronavīrusa infekcijas. Uzskatīja, ka šie cilvēki jau ir atveseļojušies, un priekšpēdējā pārbaudē vīruss viņu organismā netika atrasts. Šīs nav pirmās šāda veida ziņas: Koronavīruss: japānietei otro reizi pozitīvi testi, jau ir saņēmusi līdzīgus ziņojumus no Japānas un Ķīnas.

To var izskaidrot:

• vīrusa reaktivācija,
• atkārtota inficēšanās,
• testēšanas kļūda.

Sāksim ar pēdējo – kļūda tiek uzskatīta par visticamāko notikušā cēloni. Korejas Slimību kontroles un profilakses centra (KCDC) komitejas vadītājs Oh Myoung-don uzskata, ka atveseļotu pacientu pārbaudēs tika konstatēti kļūdaini pozitīvi rezultāti, nevis atkārtotas infekcijas, eksperti saka, ka pozitīvs testa rezultāts nav saistīts ar atkārtotu slimību. Viņa skaidrojums ir tāds, ka testā netika atklāti pilnvērtīgi vīrusi, bet gan to fragmenti, kas iestrēguši epitēlijā. Tests šo atšķirību neuztver: tas parāda vīrusa RNS klātbūtni paraugā, bet kuram vīrusam tas pieder - vairoties spējīgs vai vienkārši tā "fragmenti" - nevar.

Ir arī citas testa sistēmu kļūmes: piemēram, viltus negatīvi rezultāti - parāda, ka vīrusa RNS nav tur, kur tā atrodas, un ar lielu apjomu testu sliktā kvalitāte neizbēgami kļūs pamanāma. Atveseļošanās stadijā vīrusa daļiņu organismā jau ir maz, un samazinās arī iespēja tās "noķert" ar testu.

Spriežot pēc uzkrātajiem datiem, vīrusa atliekas pēc atveseļošanās var atrasties cilvēka organismā vēl ilgi. Dažiem pacientiem vīruss tiek konstatēts Ilgstoša SARS-CoV-2 vīrusa RNS klātbūtne fekāliju paraugos krēpās un izkārnījumos pāris mēnešus pēc simptomu parādīšanās. Korejas pacientu gadījumā Oh Myeong-dong norāda, ka puse no epitēlija, kas klāj mūsu elpceļus, tiek nomainīta vidēji trīs mēnešos, un norāda, ka vīrusa RNS var labi nokļūt paraugā mēnesi pēc atveseļošanās.

Pretēji hipotēzei par vīrusa atkārtotu aktivizēšanu (rupji sakot, neārstētas slimības atjaunošanos), tiek arī teikts, ka nevienam no Korejas pacientiem pēc tam nav bijis Atveseļošanās koronavīrusa pacientu tests atkal ir pozitīvs. Vai jūs varat atkārtoti inficēties? lipīga, lai gan 44% bija viegli simptomi. Turklāt, kad Korejas pētnieki mēģināja izolēt un kultivēt vīrusu daļiņas no vairākiem šiem pacientiem, viņiem tas neizdevās. Tas arī liek domāt, ka viņu ķermeņos vairs nebija pilnvērtīgu vīrusu daļiņu. Tātad vieglie simptomi varētu būt vienkārši sekas tam, ka imunitāte izbeidza patogēnās baktērijas, kas aktivizējās cīņā pret koronavīrusu novārdzinātā organismā, vai vienkārši hipohondrijas epizode.

Un vēl nav zināms par nepārprotami apstiprinātiem sekundāras inficēšanās gadījumiem ar koronavīrusu. Turklāt zinātnieki veica eksperimentu Lack of Reinfection in Rēzus makaki, kas inficēti ar SARS-CoV-2, kurā viņi mēģināja atkārtoti inficēt makakus ar to pašu SARS-CoV-2 atveseļošanās posmā pēc primārās infekcijas. Viņiem nekas nelīdzēja: iegūtā imunitāte darbojās.

Pamatojoties uz to, ir vērts balstīties uz to, ka imūnreakcija COVID-19 gadījumā darbojas kā nākas: kad cilvēks ir atveseļojies, tad tuvākajā laikā viņš ir apdrošināts pret inficēšanos ar šo pašu vīrusu.

Taču, cik ilgi iegūtā imunitāte pret SARS-CoV-2 pasargās organismu un vai tā pēc kāda laika var nedarboties, joprojām nav zināms. PVO COVID-19 kontekstā šajā jautājumā ir ieņēmusi "imunitātes pases", kas ir ārkārtīgi precīza pozīcija un apgalvo, ka cilvēki, kas atveseļojušies ar antivielām, nav imūni pret atkārtotu inficēšanos.

Kā darbojas imūnā atbilde

Imūnās atbildes reakcija pret SARS-CoV 2 vai jebkuru citu infekciju ir strukturēta šādi. Dažu stundu laikā pēc inficēšanās tas tiek aktivizēts iedzimta imunitātekas nodrošina vispārēju aizsardzību. Kopumā tas neatkarīgi nomierina lielāko daļu infekciju fonā, un mēs pat neuzzināsim, ka kāds ir mēģinājis mums uzbrukt.

Paralēli ķermenis tiek pieņemts, lai izstrādātu īpašu reakciju, kas ir asināta konkrētai kaitei. Tādu veidošanās iegūta imunitāte aizņem apmēram nedēļu. Šajā laikā organisms atlasa limfocītus, kurus vīruss var atpazīt, optimizē un daudzkārt klonē.

Šādai armijai ir daudz veidu, kā cīnīties. Limfocīti var patstāvīgi tikt galā ar inficētajām šūnām, "uzbudināt" citas šūnas uz vīrusu vai ražot antivielas, kas iezīmē vīrusa daļiņas pārējai imūnsistēmai un neļauj vīrusam iekļūt šūnā. Tajā pašā laikā daļa limfocītu tiek uzkrāta rezervē: tie veido ilgstošas imūnās atmiņas šūnas, kas var ātri darboties sekundāras infekcijas gadījumā. Reakcijas ātrums un stiprums šajā gadījumā lielā mērā ir atkarīgs no šo šūnu skaita un īpašībām un jo īpaši no tā, cik labi tās atpazīst patogēnu.

Aizsardzības pārbaude

Iegūtās imunitātes reakciju var noskaidrot, izmantojot citu testu, kas pārbauda B-limfocītu ražoto antivielu klātbūtni cilvēka organismā. Šo metodi plaši izmanto daudzu infekciju gadījumā. Tieši šīs pārbaudes ir paredzēts izmantot programmā "imūnās pases".

Taču, stingri ņemot, pozitīvs testa rezultāts ne vienmēr nozīmē, ka cilvēks ir saslimis ar COVID-19 un viņa ķermenis ir droši aizsargāts. Tam var būt vairāki iemesli.

Pirmkārt, iespējams, ka pozitīvu testa rezultātu izraisa antivielas pret citiem koronavīrusiem. Papildus SARS-CoV-2 ir zināmi vēl seši koronavīrusi, kas var inficēt cilvēkus:

• pirmais SARS-CoV, kas saistīts ar 2002.–2003. gada epidēmiju Āzijā;
• MERS, Tuvo Austrumu respiratorā sindroma izraisītājs;
• pārējie četri (OC43, HKU1, 229E, NL63) izraisa parasto sezonālo saaukstēšanos.

Ja cilvēks jau ir ticies ar viņiem un izveidojis pret tiem antivielas, tad koronavīrusu līdzības dēļ viņi var reaģēt uz SARS-CoV-2 un dot pozitīvu testa rezultātu. Tā, piemēram, antivielas dažu pacientu, kuri ir atveseļojušies no SARS-CoV, asins plazmā spēja iekļūt SARS-CoV-2 šūnās atkarībā no ACE2 un TMPRSS2, un tās bloķē klīniski pierādīts proteāzes inhibitors, lai neitralizētu SARS-CoV- 2 in vitro. Taču nav skaidrs, cik labi viņi spēs cīnīties ar jauno koronavīrusu in vivo.

Iespējama arī pretēja situācija, kad cilvēks ir saslimis ar Covid-19 un attīstījis imunitāti, bet, veicot antivielu pārbaudi, saņēmis negatīvu rezultātu. Tas ir saistīts ar testa jutīguma trūkumu, un daudzi izstrādātāji pašlaik strādā pie tā uzlabošanas. Tātad Roche COVID-19 antivielu tests, kas tika izlaists tirgū tikai pirms dažām dienām, saņem FDA ārkārtas lietošanas atļauju un ir pieejams tirgos, kuros ir pieņemta Roche CE zīme, kuras deklarētā specifika ir 99,8% un jutība 100%. Jāpatur prātā, ka pēdējais skaitlis tika iegūts pacientiem 14. dienā pēc slimības apstiprināšanas, kad antivielu līmenis ir augsts. Neitralizējošo antivielu atbildes reakcijas pret SARS-CoV-2 COVID-19 atveseļotu pacientu grupā un Pagaidām nav skaidrs, kāda ir to ietekme un cik labi tā "noķers" ilgstošu infekciju.

Par ko runā antivielas

Antivielas, kuras mēs pārbaudām ar šo testu, nav vienīgās un, iespējams, pat ne vissvarīgākās atbildes veicinātājas. Iegūtā imunitāte aktivizē vairāku veidu "karaspēku" uzreiz, un pārbaudē pamana tikai "čaulas", ar kurām viena no tās daļām - B-limfocīti - bombardē ienaidnieku. Papildus B-limfocītiem imūnreakcijā ir iesaistīti arī T-limfocīti. Dažas no tām ir tieši vērstas pret inficētām imūnās šūnām, bet citas - T-palīgi - palīdz citām šūnām cīnīties pret patogēniem. Tajā pašā laikā antivielu, B- un T-šūnu attiecība ir svarīga pacientam gan pašreizējā cīņā, gan nākotnē.

Pamazām krājas informācija, ka augsts antivielu līmenis cīņai pret koronavīrusa infekciju var nebūt īpaši noderīgs. Tātad pacientiem COVID-19 trīsvienība: imunitāte, iekaisums un iejaukšanās ar MERS un anti-spike IgG pērtiķiem izraisa smagus akūtus plaušu bojājumus, izkropļojot makrofāgu reakcijas akūtas SARS-CoV infekcijas laikā, kas inficēta ar SARS-CoV, kas ir smaga slimības gaita. korelētās antivielas. Salīdzinot neitralizējošās antivielu atbildes reakcijas pret SARS-CoV-2 pacientu grupā, kas atveseļojās no COVID-19, un to ietekmi uz 175 pacientiem, kuri ir atveseļojušies no COVID-19, apstiprinājās vispārējā tendence, saskaņā ar kuru pieaugušajiem ir vairāk antivielu. un gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir ļoti neaizsargāti pret vīrusiem. Tajā pašā laikā aptuveni 30% pacientu, starp kuriem bija dažāda vecuma cilvēki, antivielu līmenis bija ārkārtīgi zems. Un tas nebūt nenozīmē, ka viņu iegūtā imunitāte reaģēja mazāk efektīvi nekā citu atgūto cilvēku imunitāte.

Tas nav pretrunā ar antivielu "dziedināšanas" būtību: COVID-19 smagā gaita bieži vien ir saistīta ar aizkavētu un pārmērīgu imūnreakciju, kas kopā ar vīrusu kropļo pacienta plaušu audus.

Tajā pašā laikā T-limfocīti ir izrādījušies labi. Pētījums Paaugstināts izsīkuma līmenis un samazināta T šūnu funkcionālā daudzveidība perifērajās asinīs var paredzēt smagu progresēšanu COVID-19 pacientiem no 16 pacientiem ar Covid-19 parādīja, ka T-limfocītu trūkums un izsīkums korelē ar slimības smago gaitu..

Un arī tas var būt iemesls, kāpēc gados vecāki cilvēki biežāk slimo. T-šūnu ražošana beidzas pusaudža gados, un līdz vecumam samazinās brīvo T šūnu skaits un daudzveidība, kuras nav aizņemtas citu slimību atmiņā. Tas nozīmē, ka, saskaroties ar iepriekš nezināmu infekciju, vecāka gadagājuma organisms var vienkārši neatrast cīņai piemērotas T šūnas vai arī ar tām nepietiks. T šūnas nodrošina mērķtiecīgu patogēna iznīcināšanu un spēj pareizi "uzbūvēt" B šūnas un iedzimtas imunitātes sastāvdaļas, kuras, to neesamības gadījumā, zaudē savu saskaņotību.

Klasiskā imūnreakcijas pārbaude ir balstīta uz antivielu testēšanu, bet tagad, kad ir atklājusies neskaidrība par to lomu patoģenēzē, testējot ELISPOT, T-šūnu imūnās atbildes "Wikipedia" var kļūt populārāka.

Cik ilgi saglabāsies aizsardzība?

Iegūtās imunitātes ilgums pret dažādām infekcijām ir ļoti atšķirīgs. Organisms var atcerēties masalu vīrusu visu mūžu, savukārt gripa var saslimt vairākas reizes vienā sezonā – saslimt ar dažādiem celmiem.

Koronavīrusa imunitātes ilgtermiņa uzraudzība vēl nav veikta, un nevar droši pateikt, kur tā atrodas šādā mērogā.

Viens no gripas imunitātes "aizmāršības" cēloņiem slēpjas evolūcijas ātrumā un sezonālās gripas daudzveidībā: šis vīruss ir ļoti mainīgs, tāpēc katru gadu satiekam jaunu celmu. Pēc slimības mūsu imunitāte turpina atpazīt tās vīrusa detaļas, kas pirmo reizi palīdzēja ar to tikt galā. Ja celmā, kas izplatījies pēc vairākām sezonām, šīs detaļas mainās vai vienkārši pazūd, tad iegūtā imunitāte darbosies slikti.

SARS-CoV 2 pieder pie mainīgajiem RNS vīrusiem, taču saskaņā ar pieejamajiem datiem A/H3N2 gripas evolūcijas reāllaika izsekošana, izmantojot GISAID datus, tā mutācijas ātrums ir desmit reizes mazāks nekā sezonālās gripas gadījumā.

Līdzīgi pētījumi par citiem koronavīrusiem vēl neļauj prognozēt SARS-CoV-2 uzvedību. Vienā no senākajiem darbiem cilvēka imūnās atbildes reakcijas gaita pret eksperimentālo koronavīrusa infekciju teikts, ka imunitāte pret sezonālo saaukstēšanos izraisošajiem plaušu koronavīrusiem nav ilgstoša. Tas tika pārbaudīts ar 15 brīvprātīgajiem, kuri atļāvās inficēties un pēc tam periodiski ziedoja asinis, lai pārbaudītu antivielu līmeni. Gadu vēlāk viņi atkal tika inficēti ar to pašu celmu, un viņi atkal inficējās, lai gan simptomi bija daudz vieglāki.

Jaunāki dokumenti par ļoti patogēniem koronavīrusu celmiem sniedz piemērus SARS-CoV T-šūnu imunitātei: Ietekme uz vakcīnas izstrādi pret MERS-CoV pacientiem, kuriem antivielas un infekcijai specifiskas T šūnas varēja atrast vairākus gadus pēc slimības. Diemžēl lielākā daļa šādu darbu tika veikti arī uz nelieliem paraugiem un datu par atkārtotu inficēšanos tur nav.

Pieejamie dati neļauj prognozēt, cik ilgi saglabāsies koronavīrusa imunitāte. Ja imunitāte saglabājas ilgu laiku, tad pēc SARS-CoV-2 transmisijas dinamikas prognozēšanas pēcpandēmijas periodā modelēšanas rezultātiem var cerēt, ka vīruss izzudīs piecu gadu laikā. Ja nē, tad COVID-19 kļūs par sezonālu slimību, līdzīgu tām, ko izraisa SARS-CoV-2 zemas patogenitātes radinieki. Nav precīzi zināms, kā mainīsies tā patogenitāte.

Koronavīruss. Inficēto skaits:

243 050 862

pasaulē

8 131 164

Krievijā Skatīt karti