"Vai zilā gaisma no ekrāniem ir kaitīga? Kā ārstēt tuvredzību? 10 jautājumi oftalmologam un atbildes uz tiem

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Atbild kvalificēts speciālists.

Kas notiek?

Lifehacker ir sadaļa “”, kuras ietvaros mēs uzsākām tematisko dienu. Lai to izdarītu, mēs aicinām īpašu viesi atbildēt uz jūsu jautājumiem.

Šoreiz jūs uzdevāt jautājumus par oftalmoloģiju. Mēs izvēlējāmies interesantākos, un uz tiem atbildēja oftalmoloģe, medicīnas zinātņu kandidāte un emuāra par oftalmoloģiju autore Ludmila Panjuškina.

Vai tuvredzības progresēšanu bērniem var palēnināt?

Lai palēninātu tuvredzības progresēšanu un mazinātu akomodācijas (acs fokusēšanas aparāta) stresu, ilgstoši tika izmantota nepilnīga redzes korekcija. Piemēram, mērījumi parādīja, ka bērnam ir -3 dioptrijas, un tika izrakstīta briļļu recepte ar vērtību -2,75. Bet mūsdienu dati par Undercorrection ietekme uz tuvredzības progresēšanu 12 gadus veciem bērniem / Graefe's Archive for Clinical and Eksperimentālā oftalmoloģija runā par šīs metodes neefektivitāti:

• Bērniem ar nepilnīgu redzes korekciju tuvredzība var progresēt ātrāk.
• Brilles ar zemākām dioptrijām bērnam nenodrošina labu redzi. Un tas var negatīvi ietekmēt viņa akadēmisko sniegumu, vaļaspriekus un sociālo adaptāciju.

Tāpēc vecākiem vispirms ir jārūpējas par briļļu vai kontaktlēcu izvēli ar pilnīgu tuvredzības korekciju. Tas nodrošinās viņu bērniem ar tuvredzību vislabāko redzes asumu.

Ir arī vērts atcerēties, ka ikviena papildu stunda, kas nedēļā pavadīta ārpus telpām, ir saistīta ar tuvredzības riska samazināšanos par 2%. Un 14 vai vairāk stundas āra pastaigas nedēļā samazina tuvredzības attīstības iespējamību par trešdaļu.

Ar jau esošu tuvredzību staigāšanai ir mazāks aizsardzības efekts. Bet tie joprojām ir vienkāršs un pieņemams veids, kā novērst bērna uzmanību no datora un planšetdatora. Un tas ir jāizmanto.

Ja bērnam ir nozīmīgs risks saslimt ar augstu tuvredzības pakāpi – piemēram, agrīna parādīšanās, redzes pasliktināšanās par vienu vai vairākām dioptrijām gadā, tuvredzība vecākiem – jāapsver šādas stratēģijas. Atjauninājums un norādījumi tuvredzības ārstēšanai Eiropas Oftalmologu biedrība un Starptautiskais tuvredzības institūts palēnina tuvredzības progresēšanas ātrumu.

• Atropīna lietošana zemās koncentrācijās un ortokeratoloģisko (nakts) kontaktlēcu lietošana. Šīm metodēm ir vislielākā pierādījumu bāze, un tās var palēnināt redzes zudumu par aptuveni 50%. Tas ir, vienas dioptrijas vietā gadā redze samazināsies par 0,5 dioptrijām.
• Valkājot multifokālās kontaktlēcas. Ir mazāk pierādījumu par efektivitāti, taču tie arī ir.

Jebkurā gadījumā visām šīm metodēm ir savi ierobežojumi, priekšrocības un trūkumi. Tādēļ jums vajadzētu apspriest ar savu ārstu, kura ārstēšana ir vislabākā jūsu bērnam.

Kādas tuvredzības ārstēšanas metodes noteikti nedarbojas?

Vizuālā vingrošana, aparatūras apstrāde, masāža, uztura bagātinātāji, injekcijas un vitamīnu pilieni acīs noteikti neietekmē tuvredzības progresēšanas ātrumu. Un tie nav jāizmanto, lai ārstētu tuvredzību bērniem.

Arī mūsdienu Krievijas klīniskajās vadlīnijās Miopija / Krievijas Federācijas Veselības ministrijas klīniskās vadlīnijas tuvredzības ārstēšanai joprojām ir iekļauti pilieni zīlītes paplašināšanai un sklēras stiprināšanas operācijām. Taču tiem nav ticamu pierādījumu par efektivitāti, un starptautiskajās vadlīnijās Atjauninājumi un norādījumi par tuvredzības pārvaldību / Eiropas Oftalmoloģijas biedrība un Starptautiskais tuvredzības institūts pat netiek apspriesti kā uzticamas tuvredzības kontroles metodes.

Kāpēc pieaugušā vecumā redze var pasliktināties un kā ar to cīnīties?

Redzes pasliktināšanās iemeslu dēļ ir daudz. Un atkarībā no vecuma dažas problēmas var rasties biežāk, citas mazāk.

Ja esat 20-40 gadus vecs

Šī vecuma pacientiem biežākie iemesli apmeklējumam pie oftalmologa ir neskaidra redze tuvredzības, hiperopijas vai astigmatisma dēļ. Šādos gadījumos oftalmologs var izrakstīt brilles un kontaktlēcas. Tiek apspriesta arī iespējamā lāzera redzes korekcija.

Vēl viens iemesls, lai apmeklētu oftalmologu, ir acs virsmas sausums un ar to saistītā diskomforta sajūta, nieze, asarošana, acu apsārtums, neskaidra redze. Plakstiņu higiēna, mitrinātāja lietošana un mitrinoši acu pilieni problēmu atrisina vairāk nekā 90% gadījumu. Bet ir arī citas ārstēšanas stratēģijas.

Bet daudzus tik biedējošās peldošās mušas visbiežāk izrādās simptoms nekaitīgām stiklveida ķermeņa izmaiņām. Bet dažos gadījumos tie var liecināt par problēmām ar tīkleni. Ja novērojat pēkšņu peldošo mušu skaita pieaugumu, to formas izmaiņas, zibšņu parādīšanos, zibens acīs, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar oftalmologu, lai izslēgtu tīklenes atslāņošanos.

Ja esat 40-45 gadus vecs

Pēc 40–45 gadiem visiem pacientiem rodas redzes tuvās redzes izmaiņas. To sauc par hiperopiju. Sākotnēji cilvēks sāk stumt lasāmvielas malā rokas stiepiena attālumā vai nolaist brilles līdz deguna galam.

Kad ar šiem trikiem nepietiek, viņš padodas un dodas pie oftalmologa. Lasīšanas brilles vai multifokālās lēcas, kas nodrošina labu redzi dažādos attālumos, ir labs risinājums šai problēmai.

Ja esat vecāks par 55 gadiem

Galvenie redzes traucējumu cēloņi pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem, ir glaukoma, katarakta un tīklenes slimības.

Glaukoma - redzes nerva slimība, kas bieži (bet ne vienmēr) saistīta ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu. Glaukomas mānīgums slēpjas tās asimptomātiskajā norisē agrīnā stadijā. Ilgu laiku pacients nepamana ne spiediena palielināšanos, ne redzes lauku sašaurināšanos. Ja glaukoma netiek ārstēta, tā var izraisīt pastāvīgu aklumu. Tāpēc ir ļoti svarīgi to pārbaudīt visiem cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, pat ja nav sūdzību.

Lai diagnosticētu glaukomu, ārsts pārbaudīs acs iekšējo spiedienu, novērtēs redzes nerva stāvokli aiz spraugas lampas un, ja nepieciešams, veiks redzes lauka izmeklēšanu un redzes nerva tomogrāfiju. Ārstēšana var ietvert acu pilienu lietošanu acs iekšējā spiediena pazemināšanai, lāzeru vai operāciju.

Katarakta - Tas ir lēcas (lēcas acs iekšpusē) apduļķošanās. Tas neļauj gaismai brīvi iekļūt acī, kā rezultātā redze pasliktinās vai šķiet neskaidra. Brilles pārstāj palīdzēt, slimībai progresējot.

Kataraktas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Ārsts izņem duļķaino lēcu un aizstāj to ar mākslīgo lēcu, tādējādi atjaunojot labu redzi, ja acs citādi ir vesela. Šī ir viena no visizplatītākajām un drošākajām operācijām, ko veic visā pasaulē.

Tīklenes slimības ir bieži sastopamas redzes samazināšanās iemesls gados vecākiem pacientiem. Šī ir acs iekšējā odere, kas ir iesaistīta attēla uztverē un tā pārraidē uz smadzenēm.

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD) - kam raksturīga šūnu nāve tīklenes centrālajā daļā, kas izraisa attēla izplūšanu vai izkropļojumus vai plankuma parādīšanos acs priekšā. AMD profilaksei ieteicama acu aizsardzība pret ultravioleto starojumu, Vidusjūras diēta un kardiovaskulāro riska faktoru kontrole. Vēlākos posmos var būt noderīgi uztura bagātinātāji un īpaša šķīduma injekcijas acī.

Diabētiskā retinopātija (DR) - cukura diabēta komplikācija, kas izpaužas kā tīklenes bojājums. Lielākā daļa cilvēku neko nepamana, kamēr nav attīstītas progresējošas DR stadijas un sākas komplikācijas. Tāpēc svarīgākie DR profilakses pasākumi ir glikozes līmeņa kontrole asinīs un regulāra skrīninga pārbaude (dibena izmeklēšana ar plašu zīldi). Un ar jau izpausto diabētisko retinopātiju veiksmīgi cīnīties palīdz lāzerterapija un injekcijas acī.

Ja runājam par vispārējiem acu slimību profilakses principiem, ir svarīgi atcerēties šādas lietas: aizsargāt acis no ultravioletā starojuma, kontrolēt sirds un asinsvadu slimības, atmest smēķēšanu, ēst daudzveidīgu pārtiku, vingrot, uzturēt optimālu ķermeņa svaru un regulāri uzturēties. pārbaudes pie oftalmologa.

Vai zilā gaisma no ekrāniem ir kaitīga acīm un vai to aizsargā speciālas datora brilles?

Nav ticamu pierādījumu tam, ka digitālo ekrānu zilā gaisma ir kaitīga acīm. Tāpēc ieteikumi pret to aizstāvēties ar speciālu datorbriļļu palīdzību vairāk izskatās pēc mārketinga trika.

Piemēram, Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija neiesaka izmantot zilās gaismas / Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas zilās bloķēšanas brilles, jo trūkst pierādījumu par to efektivitāti. Un galvenās sūdzības, kas saistītas ar diskomfortu, lietojot sīkrīkus, ir izskaidrojamas ar acu nogurumu un/vai acs virsmas sausumu. Speciālās brilles šo problēmu neatrisinās.

Pastāv arī bažas, ka šādu briļļu lietošana var traucēt mūsu diennakts ritmiem. Tas ir tāpēc, ka zilajai gaismai ir svarīga loma dabiskā miega un nomoda cikla regulēšanā.

Galvenais zilās gaismas avots ir saules enerģija. Un no datoru ekrāniem mēs iegūstam niecīgu zilās gaismas daudzumu, salīdzinot ar sauli. Dienas laikā viņš neļauj mums nomodā. Un, kad, saulei norietot, tā daudzums samazinās, sāk ražot melatonīnu, miega hormonu, kas ļauj mums aizmigt.

Ja vakarā zilās gaismas koncentrācija strauji nenokrīt, melatonīns nesāks ražoties pietiekamā daudzumā un var parādīties bezmiegs. Tas ir iespējams, ja dienas laikā pastāvīgi bloķējam zilo gaismu vai izmantojam sīkrīkus tieši pirms gulētiešanas.

Vai ir iespējams pacelt smagus priekšmetus vai izturēt dzemdības bez ķeizargrieziena, ja ir augsta tuvredzība?

Miopijas pakāpe nedrīkst ietekmēt dzemdību veida izvēli un ierobežot personas fizisko aktivitāti. Šis mīts nāk no padomju dekrētiem, kad zināšanas par tīklenes atslāņošanās riska faktoriem ļoti atšķīrās no mūsdienu priekšstatiem.

Tīklenes atslāņošanās ir smaga, bet reta patoloģija. Patiešām, pacienti ar augstu tuvredzības pakāpi biežāk saskaras ar šo slimību, jo viņu tīklene ir plānāka un izstiepta. Lai mazinātu šos riskus, viņiem regulāri jāveic oftalmologa pārbaudes un jāizvairās no galvas un acu traumām.

Bet, ja pārbaudē ārsts neatklāj bīstamas izmaiņas tīklenē, tad fiziskās aktivitātes nav jāierobežo. Parasti iesakām atturēties no kontaktsporta vai lietot speciālas aizsargbrilles.

Sievietes var dzemdēt dabiski ar jebkādas pakāpes tuvredzību. Ja ārsti konstatē bīstamu retināšanu, tīklenes plīsumus, tad jāveic profilaktiska lāzerterapija. Tad sieviete varēs dzemdēt bez riska acu veselībai.

Tikai ļoti retos gadījumos oftalmologs var norādīt uz ķeizargriezienu ar augstu tuvredzību - tās ir izmaiņas tīklenes centrālajā zonā, kad zem tās aug jaunizveidoti asinsvadi, kas var izraisīt asiņošanu dzemdību periodā.

Ko darīt, ja pēc darba pie datora ir acu apsārtums, kā arī sausums un dedzinoša sajūta?

Visticamāk, jums ir sausās acs sindroms - tas ir biežs pavadonis ilgstošam darbam pie datora un citiem sīkrīkiem. Kad fokusējaties uz ekrānu, jūs mirkšķināt retāk. Rezultātā acis paliek atvērtas ilgu laiku un asaru plēvītei nav laika atjaunoties.

Sakarā ar to mēs sākam izjust redzes diskomfortu, sāpes, dedzinošu sajūtu, sausumu un sūdzamies par acu apsārtumu. Un gaisa kondicionieri vai sildītāji pasliktina situāciju. Lūk, kas var palīdzēt šajā gadījumā.

• Centieties uzlabot savas darba vietas ergonomiku. Novietojiet datoru rokas stiepiena attālumā un novietojiet monitoru zem acu līmeņa (apmēram 10 °). Tāpat nevajadzētu būt lielai atšķirībai starp apkārtējo apgaismojumu un ekrāna spilgtumu. Tāpat noņemiet gaismas avotus, kas rada atspīdumu displejā.
• Atcerieties 20-20-20 noteikumu: ik pēc 20 minūtēm uz 20 sekundēm noņemiet acis no ekrāna un skatieties uz objektiem, kas atrodas 20 pēdu (6 metru) attālumā no jums.
• Atpūtieties vismaz 15 minūtes ik pēc 2 stundām lietošanas ekrāna priekšā.
• Lai atvieglotu sausuma simptomus, ievērojiet šīs vadlīnijas: izmantojiet mitrinātāju, bieži mirkšķiniet, uzklājiet plakstiņiem siltas kompreses un lietojiet mitrinošus acu pilienus.

Ja tas nelīdz, noteikti apmeklējiet oftalmologu.

Tāpat līdzīgus simptomus var izraisīt refrakcijas kļūdas ("nepilnīga" acs optika). Piemēram, cilvēkam ar astigmatismu vai augstu tālredzību, kam nav īpašu briļļu vai lēcu, strādājot tuvu, var rasties pastāvīgs acu noslogojums.

Vēl viens iespējamais acu apsārtuma un palielināta redzes noguruma cēlonis ir divu acu darba nekonsekvence, tas ir, binokulārie traucējumi (šķielēšana, redzes asu izlīdzināšanas trūkums).

Šo problēmu risinājums ir novērst to rašanās cēloņus. Ja jums ir aizdomas, ka tas ir saistīts ar refrakcijas traucējumiem vai binokulāriem traucējumiem, sazinieties ar savu ārstu. Viņš uzdos nepieciešamos jautājumus, veiks izpēti un, ja aizdomas apstiprināsies, izvēlēsies brilles vai kontaktlēcas.

Ko darīt, ja, valkājot brilles, man ir slikti un sāp galva?

Briļļu pielikšana nav piecu minūšu procedūra. Uzticiet šo procesu savam oftalmologam vai pieredzējušam optometristam. Noteikti izejiet ar izmēģinājuma korekciju, dalieties iespaidos, šaubās vai sūdzībās ar ārstu, lai pirms briļļu nosūtīšanas uz ražošanu varētu pielāgot recepti.

Laba tolerance ir nosacījums, kas jāņem vērā, izvēloties brilles. Ja gatavās brilles sāp un reibst, pirmkārt, vēlreiz jāpārbauda optikā, vai tās atbilst receptei. Tas ir ārkārtīgi reti, taču to izgatavošanas laikā ir kļūdas. Ja tur viss ir labi, tad pārbaudiet pašu recepti. Lai to izdarītu, labāk ir sazināties ar citu speciālistu, lai saņemtu otru atzinumu.

Diskomfortam var būt daudz iemeslu: nepilnīga vai pārmērīga korekcija, astigmatisma korekcijas trūkums, nepareizs attālums no centra līdz centram, dubultā redze, slikta rāmju izvēle, sarežģītu briļļu marķējuma trūkums vai nepareizs marķējums.

Tāpat jāatceras, ka būtiska atšķirība no iepriekšējās receptes (piemēram, sakarā ar to, ka ir pasliktinājusies redze) un dažāda dizaina lēcas var aizņemt ilgāku laiku, lai pielāgotos jaunām brillēm.

Tāpat nebaidieties no pilnīgas korekcijas. Bieži vien astigmatiskās korekcijas jeb prizmu pievienošana redzes dubultošanās klātbūtnē atrisina reiboņa un galvassāpju problēmu.

Kādas negatīvas sekas var izraisīt kontaktlēcas un kā no tām izvairīties?

Kontaktlēca cieši pieguļ radzenei – acs ārējam apvalkam. Ja tas tiek izvēlēts vai lietots nepareizi, palielinās radzenes traumu vai infekcioza iekaisuma risks.

Pārmērīga lēca, ilgstošs miegs tajā var saasināt acs virsmas sausumu vai izraisīt nepietiekamu skābekļa piegādi radzenei. Šajā gadījumā tajā sāks ieaugt trauki, un laika gaitā radzene var kļūt duļķaina.

Tāpēc šodien labākā izvēle ir vienas dienas kontaktlēcas, jo tajās tiek samazināts infekciozo komplikāciju risks. Tiem nav nepieciešama īpaša kopšana, šķīdumi vai lēcu konteineri. Un jūs vienmēr varat nēsāt līdzi rezerves blisterus, lai vajadzības gadījumā tos aizstātu ar jauniem.

Ja izmantojat parastās rezerves lēcas, ir ļoti svarīgi ievērot šīs vadlīnijas.

• Stingri ievērojiet termiņus. Ja nēsājat lēcas, kuras paredzēts lietot vienu mēnesi, tad tieši mēnesi pēc blistera atvēršanas lēca jānomaina pret jaunu. Neatkarīgi no tā, cik reizes mēnesī jūs to valkājat.
• Pirms rīkoties ar objektīvu, rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Un neaizmirstiet, ka kontaktlēcas nekad nedrīkst nonākt saskarē ar parastu ūdeni. Šis noteikums attiecas arī uz tiem, kas valkā ikdienas lēcas.
• Katru dienu barojiet objektīva virsmu. Tas tiek darīts ar pirkstu un daudzfunkcionālu risinājumu.
• Regulāri apmeklējiet oftalmologu, jo sākuma stadijā kontakta korekcijas komplikācijas pacientam var palikt neredzamas.

Un, ja parādās apsārtums un sāpes acīs vai neskaidra redze, jums ir jāizņem lēcas un pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta.

Vai jums jāuztraucas par savu redzi, ja jūsu tuviem radiniekiem bija acu slimības?

Pie ārsta oftalmologa obligāti jāpārrunā acu slimību ģimenes anamnēze. Ja jūsu tuvākajam radiniekam ir, piemēram, tuvredzība, glaukoma vai ar vecumu saistīta makulas deģenerācija, tas palielina jūsu izredzes saskarties ar tām pašām problēmām. Bet ne obligāti.

Tāpēc, ja ģimenē bijušas acu slimības, vienkārši informējiet par to ārstu, lai ar viņu izstrādātu individuālu apskates plānu un apspriestu nepieciešamos novērošanas intervālus un iespējamo profilaksi.

Vai hiperopiju var novērst vai izārstēt?

Ar vecumu saistīta hiperopija (tālredzība) ir dabisks process, kas saistīts ar acs fokusēšanas spējas samazināšanos dažādos attālumos. Tas ir saistīts ar lēcas (intraokulārās lēcas) sablīvēšanos. Tāpēc ne vingrošana, ne vitamīni nevar atrisināt šo problēmu.

Brilles darbam tuvu vai brilles vai lēcas ar dažādu fokusa attālumu (multifokālas) palīdzēs atjaunot labu redzi un pārvarēt grūtības, strādājot ar tekstiem vai sīkrīkiem.

Ja presbiofija tiek kombinēta ar kataraktu, lēcas aizstāšana ar multifokālu mākslīgo lēcu var būt laba metode divu problēmu risināšanai vienlaikus.