Vai ir jābaidās no veģetatīvās distonijas?

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Kā sadzīvot ar diagnozi, kas neeksistē, Lifehacker jautāja neirologam un uz pierādījumiem balstītas medicīnas grāmatu autoram Ņikitam Žukovam.

Vegetovaskulārā distonija jeb saīsināti VSD ir īpaša diagnoze, ko vecās skolas ārsti mīl un ne pārāk mīl ārstus, kuri lasa mūsdienu literatūru un zina, kas ir uz pierādījumiem balstīta medicīna.

Un tas viss tāpēc, ka šādas diagnozes nav: tās nav Starptautiskajā slimību klasifikācijā. Tikmēr viņš pastāvīgi vicinās uz kartēm, ir veselas grupas, forumi un vietnes, kas veltītas VSD ārstēšanai.

No kurienes rodas distonija?

Autonomā nervu sistēma ir nervu šūnu daļa, kas ir atbildīga par iekšējo orgānu darbību. Vienkāršojot, varam teikt, ka tā ir tā sistēmas daļa, kuras darbību mēs neietekmējam. Autonomā nervu sistēma kontrolē sirdsdarbības ātrumu, gremošanu un asinsspiedienu. Distonija teorētiski nozīmē, ka šajā sistēmā kaut kas nogāja greizi.

Pacientiem ir specifiski, kaut arī pilnīgi atšķirīgi simptomi. Kāds sūdzas par ātru pulsu un trīcošām rokām. Kādam ir reibonis, sāpes krūtīs. Pacienti cieš no noguruma vai bezmiega, un dažreiz abiem. Reizēm pušķī tiek pievienotas sāpes vēderā un daudz kas cits. Tajā pašā laikā ne kardiologi, ne gastroenterologi nesaskata nekādas novirzes, un neirologi arī neredz. Šādi parādās VSD.

Pacienti neizliekas, viņiem patiesībā ir problēmas. Tikai visi šie simptomi gan kopā, gan atsevišķi rodas nevis veģetatīvās distonijas dēļ, bet gan citu slimību dēļ, kuras paliek nediagnosticētas. Nereti tās jāārstē nevis pie neirologa, bet gan pie psihoterapeita – tās ir neirozes, panikas lēkmes un trauksmes traucējumi.

Ko darīt, ja tiek diagnosticēts VSD

Rakstīt par veģetatīvo asinsvadu distoniju ar pierādījumiem ir nepateicīgs darbs, jo, kā jau varētu nojaust, tā kā tādas diagnozes nav, par šo tēmu nav veikti pētījumi, kas atbilstu uz pierādījumiem balstītas medicīnas prasībām.

Tagad, ja kāds The Lancet publicēja rakstu par to, kā neesoša diagnoze ietekmē iedzīvotāju veselību Krievijā! Bet, kamēr tas nenotika, jautājām neirologam Ņikitam Žukovam, kā rīkoties, ja diagnoze ir veģetatīvi-asinsvadu distonija.

– Ņikita, es esmu viens no tiem pacientiem, kam uz kartes bija uzraksts VSD. Es pat nezinu, kas tieši man tika diagnosticēts. Kāpēc tas ir iespējams?

- Tāpēc, ka tā ir visas Krievijas medicīnas galvenā diagnostikas atkritumu izgāztuve: VSD var saskarties jebkurš pacients ar gandrīz visām sūdzībām. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka jūs pat nezināt, kāpēc jums tas tika dots, tā ir ierasta lieta. Visticamāk, nezina arī pats ārsts. Pastāv neizteikts noteikums: ja nezināt, kādu diagnozi diagnosticēt, atklājiet VSD.

– Nāku pie ārsta ar sūdzībām, viņš saka, ka man ir VSD. Es zinu, ka tā nevar būt. Ko man darīt? Pie kādiem ārstiem, izņemot neirologu, vajadzētu sazināties?

- Nu, ir divi varianti.

1. Agresīvs: mēģiniet likt ārstam justies kā idiotam un kaut ko iemācīties. Nepieciešamas labas zināšanas par šo jautājumu, žurnālistiska nekaunība un vēlme mainīt pasauli uz labo pusi (kā redzat, ne vārda par dziedināšanu).
2. Lai meklētu neirologu, kurš neliek VSD, 2017. gadā viņu jau ir pietiekami daudz. Mēs tiešā veidā reklamējam sevi: "Nav VSD, homeopātijas un fizioterapijas!" Var mēģināt uzreiz aiziet pie psihoterapeita, bet ar viņu viss ir vēl sliktāk nekā pie neirologiem.

– Vai notiek virzība uz pierādījumos balstītu medicīnu? Aptuveni sakot, ja es teikšu: "Dakter, es neticu VSD, es nevaru izrakstīt nootropus", vai ārsts varēs saprast šo pozīciju? Kāda ir iespēja?

– Protams, ne viss ir tik bezcerīgi! Ir OSDM.org, bariņš popularizētāju (kā es, kek), Kazaņā tiek atvērta Cochrane filiāle, lielas privātās klīnikas sāka saprast, ka uz pierādījumiem balstīta medicīna ir laba, un pat Veselības ministrija ir padarījusi par pierādījumiem balstītu. ceļveži (tur, protams, ir umifenovirs, labāk pazīstams kā "Arbidol", bet ir arī daudz saprātīgu).

– Atnāku uz klīniku, atstāju lielu naudu izmeklējumiem, tērēju laiku, un tad daktere raksta, ka man ir VSD. Kādus jautājumus uzdot tikšanās sākumā, lai tas nenotiktu?

– Atslēgas vārds šeit ir jautājumi. Jums jāuzdod jautājumi par visām ārsta darbībām, un kompetentam speciālistam ir skaidri jāatbild uz tiem. Man vajag! Vai pārbaude ir tieši nepieciešama? Vai bez tā var iztikt un kas tad būs? Ko ārsts viņā vēlas redzēt? Un ja viņš neredz?

– Ko šobrīd darīt tiem cilvēkiem, kuri VSD ārstē jau daudzus gadus? Vai varētu būt, ka tādēļ progresē cita slimība?

- Teorētiski jā, bet es ar to neesmu saskāries un domāju, ka tas ir maz ticams: praktikantiem pacientiem ar VSD vairākas reizes tiek veiktas visas iespējamās pārbaudes, kas praktiski izslēdz iespēju palaist garām kādu nopietnu stāvokli.

– Cilvēks ilgstoši ārstējas no VSD, un tas viņam palīdz. Vai tas ir tikai placebo efekts?

– Jā, ja tā ir tipiska “VSD ārstēšana”, jo principā tā paredz terapiju ar fuflomicīniem, kuriem ir viens efekts – placebo.

Nē, ja ārsts izraksta kādas saprātīgas zāles (tādos gadījumos tie parasti ir antidepresanti), bet diagnozi nez kāpēc nemaina, jo paši pacienti bieži dievina VSD, lolo šos trīs burtus un nekad no tiem neatteiksies.

Pieņemsim, ka neirologs VSD vietā raksta SVD (somatoforma autonomā disfunkcija, F45.3), bet ārstē to neefektīvi. Kādas tikšanās liecina, ka ir pienācis laiks mainīt ārstu?

- F45.3 diagnoze ir viens no piemērotākajiem, modernākajiem un pareizākajiem VSD aizstājējiem. Bet šeit jums jāpievērš uzmanība burtam F: tā ir psihiatriskā diagnoze. Attiecīgi, ja kopā ar to nedod antidepresantus vai prettrauksmes zāles, tad vai nu ārsts ir muļķis, vai arī viens no diviem.

– Vienīgā izeja ir meklēt citu ārstu? Vai pacientam nav citas iespējas kaut kā ietekmēt situāciju?

– Nekad nepierādīsi ārstam, ka viņš kļūdās, ja neesi ārsts, kas tomēr ir raksturīgi jebkurai citai specialitātei. Es domāju, ka ir vērts iet citu ceļu un izmantot informācijas laikmeta priekšrocības: apkopot un atstāt atsauksmes par ārstiem, meklēt mutiski un dažus reģistrus "Ārsti bez VSD". Pie manis nāk ļoti daudz pacientu, kuri no sliekšņa saka tā: "Es nācu pie jums, jo man jau desmit gadus ir diagnosticēts VSD, bet par jums saka, ka jūs to nedariet."

Ja jums ir nepieciešams uzzināt vairāk par diagnozēm, kas neeksistē, un uzzināt, kā atšķirt pārbaudītas zāles no šamanisma, mēs iesakām Ņikitas Žukova grāmatas par noturīgākajiem medicīnas maldiem un mītiem.