Kādi ir dzemdes fibroīdu simptomi un kā to ārstēt

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Dzīvības hakeris noskaidroja, kāpēc veidojas audzējs un kā tas tiek ārstēts.

Kas ir dzemdes fibroīdi

Mioma Dzemdes mioma (fibroma, leiomioma) ir labdabīgs dzemdes muskuļu jeb miometrija audzējs, kas rodas sievietēm reproduktīvā vecumā. Slimība ir ļoti izplatīta. Dzemdes fibroīdu pētījumi: orgānu konservācijas kurss liecina, ka 35–49 gadu vecumā 70% pacientu ir mezgli. Bet ne visi zina par problēmu, un, ja viņi to uzzina, viņi ļoti baidās.

Ar briesmām nevajadzētu pārspīlēt. Mioma nepārvēršas par vēzi un nevar metastēties, un nelielai neoplazmai nav simptomu. Bet slimības atstāšana bez uzraudzības arī nav nepieciešama. Dažreiz mezgls aktīvi aug un izraisa dažādas komplikācijas.

Kas ir dzemdes fibroma

Parastā dzemde ir nedaudz lielāka par vistas olu, un, parādoties fibroīdiem, tā palielinās. Muskuļu slānī dzemdes fibroīdiem var būt viens vai vairāki blīvi mezgliņi, kuru diametrs svārstās no mazas lodītes līdz lielam ābolam. Izvērstos gadījumos audzēja tilpums sasniedz maza arbūza izmēru. Bet ginekologi parasti mēra nevis pašu miomu, bet gan kopējo palielinātās dzemdes izmēru. Tad to salīdzina ar orgāna tilpumu pa nedēļām. Mūsdienīgas pieejas grūtniecības dzemdes fibroīdu pacientu ārstēšanā. Diagnozē viņi rakstīs, piemēram: dzemdes mioma, kas atbilst sešām nedēļām.

Atkarībā no tā, kā fibromas atrašanās vieta aug attiecībā pret dzemdes sieniņu, ir trīs veidi:

• Submucous - mezgls atrodas zem iekšējā gļotādas slāņa. Dažreiz tas stipri izvirzās dzemdes dobumā vai nokarājas uz tieva kāta, kura iekšpusē atrodas barošanas trauks.
• Intersticiāls - audzējs atrodas muskuļu biezumā, izstiepjot un nospiežot tos.
• Subserozā - mioma veidojas dzemdes ārpusē, zem serozās membrānas. Dažreiz mezgls arī stiepjas un veido kāju.

Audzēja veids ietekmē simptomus un ārstēšanas izvēli.

Kāpēc parādās dzemdes fibroīdi

Precīzi slimības cēloņi vēl nav noskaidroti. Saskaņā ar galveno dzemdes fibroīdu teoriju: kursu orgānu saglabāšanai, mezgls sāk augt vienas muskuļu šūnas bojājuma dēļ. Tās sadalīšanos stimulē sieviešu dzimuma hormoni estrogēni, kas vienlaikus pastiprina saistaudu proliferāciju fokusā. Tāpēc šķiedras mijas, savijas kā pavedieni kamolā. Tas veido blīvu, gandrīz apaļu mezglu. Ja šādas patoloģiskas šūnas ir vairākas, dzemdes sieniņā parādīsies vairāk nekā viena mioma.

Zinātnieki ir identificējuši faktorus, kas var izraisīt miometrija bojājumus. Visbiežāk tie ir:

• Agrīna menstruāciju sākums Dzemdes fibroīdi. Tiek uzskatīts, ka tas ir kaitīgi ķermenim, ja pirmās menstruācijas parādās agrāk. Vecuma saistība ar menarhe ar pieaugošu fibroīdu skaitu sieviešu grupā, kurām 11 gadus tika veikta standartizēta ultraskaņas pārbaude. Parasti šīm meitenēm ir augstāks estrogēna līmenis, kas var stimulēt fibroīdu augšanu.
• Vēlīna pirmā grūtniecība vai nevēlēšanās dzemdes fibroīdiem: kurss orgānu saglabāšanai, lai radītu bērnus. Ārsti saka, ka gļotādas atgrūšana menstruāciju laikā izraisa īslaicīgus asinsrites traucējumus dzemdes mikrovados. Tajā pašā laikā viņas audi cieš no skābekļa trūkuma un var tikt bojātas dažas šūnas.
• Aborti Dzemdes mioma: kurss orgānu saglabāšanai. Mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas laikā tiek ievainota dzemdes siena, un sekojošas hormonālās izmaiņas var veicināt audzēja augšanu.
• Hronisks dzemdes fibroīdu iekaisums: kurss dzemdes orgānu saglabāšanai. Šajā gadījumā izdalās bioloģiskās vielas un tiek iedarbinātas imūnreakcijas, kas bojā miometrija šūnas.

Miomu augšanu var atbalstīt ne tikai estrogēni, bet arī progesterons. Dzemdes mioma: kurss orgānu saglabāšanai. Tāpēc dažām sievietēm grūtniecības laikā palielinās neuzkrītošs audzējs, kad šis hormons kļūst lielāks.

Mezgliņu veidošanās risks palielinās Dzemdes mioma ar aptaukošanos, D vitamīna deficītu, dārzeņu un augļu trūkumu uzturā, lietojot lielu daudzumu alkohola, tostarp alus.

Kādi ir dzemdes fibroīdu simptomi

Daudzas sievietes nezina, ka viņām ir mioma, jo mazajam audzējam nav simptomu. Bet jo lielāks mezgls kļūst, jo vairāk parādās dzemdes fibroīdu slimības pazīmes. Tā var būt:

• bagātīgas un sāpīgas menstruācijas;
• asiņošana starp menstruācijām;
• sāpošas, velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro muguras lejasdaļā;
• sāpes Dzemdes miomas un miomektomijas ietekme uz seksuālo funkciju seksa laikā;
• pastiprināta urinēšana vai aizcietējums;
• vēdera lieluma palielināšanās.

Kāpēc dzemdes fibroīdi ir bīstami

Dzemdes fibroīdu pētnieki apgalvo, ka fibroīdi nepārvēršas par vēzi. Bet hormonālās izmaiņas, kas notiek organismā, var izraisīt dzemdes fibroīdu veidošanos ļaundabīgā audzējā dzemdes gļotādā.

Turklāt lielo mezglu un bagātīgo menstruāciju dēļ sieviete zaudē daudz asiņu, attīstās anēmija Dzemdes mioma. Ja audzējs ir ļoti liels, tas nospiež urīnpūsli. Viņš nevar pilnībā iztukšot, sieviete biežāk iet uz tualeti vai jūt sāpes.

Dažkārt tiek traucēta asinsrite Dzemdes fibroīdu mezglos, skābekļa trūkuma dēļ šūnas iet bojā. To pavada stipras, akūtas sāpes vēderā. Tas pats simptoms parādīsies, ja mioma uz tievas kājas griežas ap savu asi un asinis neplūst uz audzēju.

Mazie fibroīdi parasti netraucē grūtniecību. Bet hormonālo izmaiņu ietekmē pēc ieņemšanas mezgls sāks strauji augt Dzemdes fibroīdi, deformēs dzemdes dobumu un palielinās spontāna aborta risks. Audzēja dēļ var atslāņoties placentas dzemdes fibroīdi vai aizkavēties augļa attīstība.

Bet dažos gadījumos ārsti uzskata, ka sieviešu neauglības fibroids ir sieviešu neauglības cēlonis. Mezgli var bloķēt olvadu lūmenu, tāpēc spermatozoīdi neiekļūs olšūnā vai audzējs neļaus embrijam piestiprināties pie gļotādas.

Kā tiek diagnosticēts dzemdes fibroids?

Dažreiz ginekologs pārbaudē var pamanīt dzemdes izmēra palielināšanos vai tās formas izmaiņas un ierosināt fibroīdu. Lai precizētu diagnozi, tiks izmeklēti dzemdes fibroīdi:

• Mazā iegurņa ultraskaņa. Fibromas var viegli noteikt, izmantojot ultraskaņu, ārsts var noteikt mezglu skaitu, to lielumu un atrašanās vietu.
• Sonohisterogrāfija. Dzemde ir piepildīta ar šķidrumu un tiek veikta ultraskaņas skenēšana. Šajā gadījumā attēls ir kontrastējošāks un kvalitatīvāks.
• MRI. Pētījums ļauj atrast mazus mezglus, kuru izmērs nepārsniedz dažus milimetrus.
• CT. To lieto retāk un kalpo, lai iegūtu precīzu priekšstatu par miomas atrašanās vietu iegurnī.
• Histeroskopija. Dzemdes dobumā ar anestēziju tiek ievietota elastīga caurule ar videokameru, lai pārbaudītu visas sienas. Metode tiek izmantota subseroziem audzējiem. Dažreiz izmeklēšanas laikā mezglus uz kātiņa var nekavējoties noņemt.
• Hysterosalpingogrāfija. Dzemdes dobumā tiek ievadīts īpašs šķidrums, kas rentgenstaru rada kontrasta attēlu. Metode palīdz redzēt, kā deformējas dzemdes dobums un vai caurules ir caurejamas.
• Laparoskopija. Caur nelielu iegriezumu vēderā tiek ievietota caurule ar videokameru, kas palīdz redzēt dzemdi no ārpuses. Diagnostikas metodi izmanto subserozajiem mezgliem.

Kā ārstē dzemdes fibroīdus?

Ja apskates laikā ginekologs konstatējis nelielu miomu, bet tā nekādi neizpaužas, jāiesaka sievietei reizi gadā veikt iegurņa ultraskaņu. Tas palīdzēs kontrolēt audzēja augšanu. Pacientiem pēc 45-50 gadiem šādi mazi mezgli var izzust. Pati dzemdes mioma pēc menopauzes.

Ja sievietei ir fibroīdu simptomi vai audzēja izraisītas komplikācijas, ārsts izvēlēsies kādu no ārstēšanas metodēm.

Zāles

Zinātnieki vēl nav izstrādājuši zāles, kas palīdzētu pilnībā atbrīvoties no miomas. Zāles Dzemdes mioma: kursu par orgānu saglabāšanu izmanto, lai apturētu audzēja augšanu, nedaudz samazinātu tā izmēru vai noņemtu nepatīkamus simptomus. Visbiežāk ginekologi izraksta šādas zāļu grupas:

• Kombinētā kontracepcija pacientēm ar dzemdes miomu, perorālie kontracepcijas līdzekļi. Tie ir nepieciešami, lai kontrolētu menstruālo asiņošanu, palēninātu mezgla augšanu, kura diametrs nepārsniedz 2 centimetrus. Bet dažām sievietēm šīs zāles, gluži pretēji, var stimulēt fibroīdu pieaugumu.
• Agonisti Gonadotropā atbrīvojošā hormona agonisti gonadoliberīna atbrīvojošā hormona dzemdes fibroīdu ārstēšanā. Tie nomāc hipofīzes hormonu veidošanos, kas parasti stimulē olnīcu darbību un estrogēnu sintēzi. Tāpēc sievietei attīstās zāļu menopauze, un mioma kļūst mazāka. Bet 6-12 mēnešus pēc ārstēšanas mezgli atsāks augt. Sakarā ar nepatīkamu menopauzes simptomu parādīšanos šādu terapiju izmanto reti un tikai sagatavošanās operācijai.
• Antigestagēni Dzemdes fibroīdi. Neķirurģiska ārstēšana. Šīs zāles bloķē progesterona receptorus, kavē fibroīdu augšanu un izraisa fibroīdu samazināšanos. Šīs grupas zālēm nav mākslīgās menopauzes blakusparādību, tāpēc sievietes var vieglāk panest ārstēšanu.

Dažiem pacientiem ārsts var ieteikt intrauterīnu hormonālo ierīci, lai kontrolētu mezgla augšanu. Levonorgestrela intrauterīnās sistēmas nozīme simptomātisku fibroīdu ārstēšanā.

Izņemšana bez operācijas

Fibromas var ārstēt ar minimāli invazīvām procedūrām. Ja audzējs ir mazs, tas atrodas audu biezumā, nevis uz kātiņa, tas tiek iznīcināts bez operācijas.

Pirmā fokusētās ultraskaņas operācijas metode ir fokusēta ultraskaņas ablācija (FUS-ablācija). Procedūra ir nesāpīga, par to nav jādodas uz slimnīcu. Ar ultraskaņas palīdzību sievietei tiek konstatēts audzējs, un pēc tam mezgls tiek uzkarsēts ar īpašu ultraskaņu ar lielu jaudu. Tajā pašā laikā netiek bojāti apkārtējie audi. Terapeitiskās taktikas izvēles problēma pacientēm ar dzemdes miomu, plānojot grūtniecību (literatūras apskats), miomas šūnas mirst, un pēc tam pilnībā izšķīst gada laikā.

Otrā metode ir dzemdes artērijas embolizācija (AAE). Procedūru veic asinsvadu ķirurgs. Tas ievada plānu cauruli caur augšstilba artēriju, kas sasniedz dzemdi. Pēc tam zāles ievada šajā katetrā, tās nonāk tieši traukā, kas baro fibroīdus, un salīmē tās. Asins piegāde audzējam apstājas, tas mirst un izzūd 3–12 mēnešu laikā.

Operācijas

Ja audzējs ir liels vai atrodas uz kātiņa, iepriekš uzskaitītās metodes nevar izmantot. Tāpēc ginekologs ņems vērā sievietes vecumu, vēlmi pēc bērniem, miomas veidu un piedāvās vienu no ķirurģiskas ārstēšanas veidiem.

Miomektomija Dzemdes fibroma ir mezgla noņemšanas operācija. Tajā pašā laikā pacients saglabā dzemdi, pēc atveseļošanās sieviete varēs iestāties grūtniecība. Manipulācijas tiek veiktas dažādos veidos:

• Histeroskopiska - ja mioma ir submucous. Anestēzijā caur maksts tiek ievietots histeroskops un audzējs tiek noņemts.
• Laparoskopiski - ja mezgls atrodas zem serozās membrānas. Uz vēdera izdara nelielas punkcijas un caur metāla caurulēm izgriež miomu.
• Laparotomiski - operācijas laikā tiek veikts iegriezums vēdera lejasdaļā, pēc tam uz dzemdes un mezgls tiek noņemts.

Dažkārt miomas tiek noņemtas nevis ar skalpeli, bet gan izmantojot radiofrekvences Dzemdes fibroīdu metodi. Tas ir viļņu veids, kas vienlaikus sagriež audus un tos noblīvē, tāpēc pēc operācijas ir mazāk komplikāciju.

Taču pēc ķirurģiskas ārstēšanas dzemdes sieniņā dažkārt paliek nelieli mezgliņi ar diametru 1–2 milimetri, kurus nevar redzēt. Pēc kāda laika viņi var sākt aktīvi augt.

Ja audzējs ir liels, spiež uz urīnpūsli vai taisnās zarnas un traucē doties uz tualeti vai sievietei bieži ir dzemdes asiņošana, ginekologs ieteiks dzemdes miomu, lai izņemtu dzemdi. Bet olnīcas tiks saglabātas, lai neciestu hormonālais līmenis.

Vai ir iespējams pasargāt no dzemdes miomas

Zinātnieki nezina dzemdes fibroīdu metodes, kas novērstu fibroīdu parādīšanos. Bet, ja ievērojat vienkāršus noteikumus, jūs varat samazināt audzēja attīstības risku:

• Saglabājiet veselīgu ķermeņa svaru.
• Ēdiet pareizi, lai jūsu uzturā būtu pietiekami daudz augļu, dārzeņu un piena produktu.
• Neveiciet abortu, ja vien tas nav medicīniski norādīts.
• Savlaicīgi ārstējiet dzemdes un piedēkļu iekaisumu.
• Samaziniet alkohola patēriņu.
• Ja nevēlaties grūtniecību, pēc konsultēšanās ar ārstu lietojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus dzemdes fibroīdu ārstēšanai.