Kas ir ventilatori, kam tie ir vajadzīgi un kāpēc to trūkst

Satura rādītājs:

Kas ir mehāniskā ventilācija?
Kāpēc nepieciešama plaušu mākslīgā ventilācija?
Vai mehāniskā ventilācija var izārstēt koronavīrusu?
Vai tiešām nav pietiekami daudz ventilatoru?
Un kā ar mehānisko ventilāciju Krievijā?
Varbūt vajadzētu nopirkt ventilatoru un, ja kas, atvest uz slimnīcu?
Un ko ikvienam ar to darīt?

Kas ir ventilatori, kam tie ir vajadzīgi un kāpēc to trūkst

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Problēma ir tik akūta, ka pats Elons Masks ķērās pie tās risinājuma. Bet pat tas negarantē panākumus.

Kas ir mehāniskā ventilācija?

Ventilācija ir mākslīga plaušu ventilācija. Ierīces, kas to nodrošina, ārsti dažreiz dēvē par ventilatoriem (no angļu valodas ventilation). Viņu galvenais uzdevums ir palīdzēt pacientiem, kuri kaut kādu iemeslu dēļ nevar paši elpot.

Ventilators sūknē gaisu plaušās un izvada no tām oglekļa dioksīdu. Tādējādi viņš "elpo" pacientam, kamēr viņa ķermenis cīnās ar slimību vai traumu.

Ir divas ventilācijas iespējas:

Neinvazīva plaušu ventilācija. Tas ir tad, kad pacientam tiek uzlikta īpaša aizzīmogota maska vai ķivere, caur kuru zem spiediena tiek piegādāts skābeklis.
Invazīvā plaušu ventilācija. To lieto, ja neinvazīvā iespēja kādu iemeslu dēļ nevar nodrošināt cilvēku ar nepieciešamo skābekļa daudzumu asinīs. Šajā gadījumā pacienta trahejā caur muti vai degunu tiek ievietota tā sauktā endotraheālā caurule un gaiss tiek piegādāts gandrīz tieši plaušām. Arī caurulīti var ievietot caur iegriezumu trahejā, tad to sauc par traheostomijas cauruli.

Kāpēc nepieciešama plaušu mākslīgā ventilācija?

Reanimācijā mehānisko ventilāciju veic visiem, kam ir apstājusies elpošana. Iemesli tam var būt dažādi: plaušu asiņošana traumas dēļ, noslīkšana, pneimonija, plaušu vai smadzeņu tūska, saindēšanās ar zālēm vai narkotiskām vielām, anafilaktiskais šoks …

Ja cilvēks neelpo 5 minūtes vai ilgāk, dzīvībai svarīgi orgāni sāk atmirt. Pirmkārt, cieš smadzenes.

Koronavīruss ietekmē arī plaušas. Apmēram 5% gadījumu slimība ir ļoti smaga un izraisa elpošanas mazspēju. Ja šāds pacients ir pieslēgts ventilatoram, viņa ķermenis necietīs no skābekļa trūkuma.

Vai mehāniskā ventilācija var izārstēt koronavīrusu?

Nē. Aparāta galvenais uzdevums ir dot iespēju slimajam elpot, tas ir, uzturēt viņu dzīvu, līdz plaušas (pašas vai ar medikamentu palīdzību) atsāk darboties.

Tiklīdz elpošana ir atjaunota, pacients tiek izņemts no ventilatora.

Vai tiešām nav pietiekami daudz ventilatoru?

Jā. Īpaši akūti trūka to reģionu, kuros jau ir bijuši spēcīgi Covid-19 uzliesmojumi. Piemēram, Itālijas Lombardija vai Amerikas Ņujorkas štats.

Itālijā ventilatoru trūkuma dēļ ārsti tika mudināti pieņemt strīdīgus lēmumus no humānisma viedokļa. Tādējādi Itālijas Anestēzijas, pretsāpju, reanimācijas un intensīvās terapijas koledža (SIAARTI) izdeva ieteikumus, kuros ieteica ārstiem veikt pacientu šķirošanu (šķirošanu), tostarp pēc vecuma. Jo vecāks ir cietušais, jo mazākas izredzes izdzīvot, kas nozīmē, ka uz reanimāciju jānonāk nevis viņam, bet gan jaunākam un veselākam cilvēkam. Tādējādi Itālija bija spiesta atzīt, ka medicīnas resursu, tostarp ventilatora, visiem nepietiks.

2.aprīlī Ņujorkas gubernators paziņoja, ka, ņemot vērā straujo saslimšanas gadījumu skaita pieaugumu, ventilatoru piegāde beigsies sešu dienu laikā.

Ar "fanu" trūkumu saskaras ne tikai Itālija un ASV, bet arī citas valstis - Spānija, Francija, Lielbritānija… Un tas ir diezgan saprotami.

Reanimācijas nodaļās parasti ir pietiekami daudz ventilatoru, līdz izceļas pandēmija - kas ir neparedzami.

Tajā pašā laikā ir ļoti dārgi un grūti izveidot krājumus, lai tie būtu pie rokas katram ugunsdzēsējam.

Plaušu mākslīgā ventilācija ir smalks un daudzpusīgs process. Tas neaprobežojas tikai ar skābekļa piegādi un oglekļa dioksīda izvadīšanu. Ir nepieciešami skābekļa avoti. Bronhoskopi, lai novērtētu plaušu stāvokli. Ierīces trahejas un plaušu tīrīšanai. Monitori, lai uzraudzītu pacienta stāvokli un mainītu mākslīgās ventilācijas parametrus atbilstoši tam.

Kopumā "intensīvās terapijas gulta", kas nepieciešama katram divdesmitajam (pēc citiem, mazāk optimistiskiem datiem, katram desmitajam) no COVID-19 pacientiem, nav tikai gulta, bet gan komplekss medicīniskā aprīkojuma komplekts, kas obligāti manuāli pielāgots katram konkrētam pacientam.

Un kā ar mehānisko ventilāciju Krievijā?

Kā, atsaucoties uz Veselības ministriju, ziņo "RIA Novosti", Krievijas Federācijā ir vairāk nekā 47 000 mākslīgās plaušu ventilācijas iekārtu, tāpēc valsts ir gatava iespējamam koronavīrusa gadījumu skaita pieaugumam.

Krievijas Federācijas veselības ministra vietnieks Vladimirs Uyba

Līdz maija beigām slimnīcas papildus tiks aprīkotas ar vairāk nekā 8000 ventilatoriem.

Tomēr daudz kas ir atkarīgs no tā, kā situācija attīstīsies un cik cilvēku saslims.

Varbūt vajadzētu nopirkt ventilatoru un, ja kas, atvest uz slimnīcu?

Var būt iespēja iegādāties ierīci. Bet kopumā šī doma ir tik un tā. Dažādu iemeslu dēļ.

Pirmkārt, nav pilnīgi droši, ka slimnīca pieņems jūsu "ventilatoru". Medicīniskā aprīkojuma nodošanai ir nepieciešams ļoti daudz dažādu apstiprinājumu, un viņi var atteikties jebkurā posmā. Turklāt ārsti ir atbildīgi par katra pacienta ārstēšanu – pat kriminālatbildību. Un ne katrs ārsts uzņemsies risku, piekrītot izmantot "mājas" ierīci.

Otrkārt, kā minēts iepriekš, ventilators nedarbojas viens pats. Būs nepieciešami desmitiem citu ierīču un palīgmateriālu (piemēram, skābekļa avots). Turklāt aparāta apkalpošanai ir nepieciešami speciālisti. Daudzi. Maz ticams, ka pandēmijas vidū jūs varēsiet tos "iegādāties" kopā ar ierīci.

Treškārt, tas ir vienkārši neētiski. Iegādātā ierīce savāks putekļus mājās, savukārt tuvējā slimnīcā “fanu” trūkuma dēļ mirst cilvēki. Vai esat gatavs to darīt?

Un ko ikvienam ar to darīt?

Mūsdienās valstis aktīvi palielina vitāli svarīgu ierīču ražošanu. Krievijā vien tiek saražoti vairāk nekā 1000 no tiem nedēļā. Šajā procesā iesaistās arī privātie uzņēmumi.

Piemēram, Ford vadītāji ir paziņojuši, ka viņi sadarbojas ar General Electric, lai nākamajās 100 dienās ražotu 50 000 “ventilatoru” un pēc tam piegādātu līdz 30 000 vienību mēnesī.

Procesam pievienojās arī Elons Masks. Savā Twitter viņš piedāvāja bez maksas nosūtīt Teslas esošos ventilatorus visā pasaulē. Ar vienu nosacījumu: "ventilatori" nekavējoties jāuzstāda slimnīcās, lai glābtu dzīvības.

Bet visas šīs sacensības tikai daļēji atrisinās problēmu. Pandēmijas vidū pasaulei ir nepieciešama ne tikai mehāniskā ventilācija, bet arī kvalificēti speciālisti, kas varētu ar to strādāt. Šādu profesionāļu ir ierobežots skaits. Un jauno speciālistu sagatavošana prasīs laiku.

Tāpēc atbilde uz jautājumu, ko darīt, ir gaidīta un vienkārša.

Dariet visu, lai nebūtu starp tiem, kam nepieciešama mehāniskā ventilācija un hospitalizācija kopumā.

Karantīnas visā pasaulē ir nepieciešamas, lai samazinātu gadījumu skaitu vai vismaz pagarinātu to laikā - un izvairītos no maksimuma, kad palīdzība būs nepieciešama desmitiem vai pat simtiem tūkstošu cilvēku uzreiz.

Tāpēc stingri ievērojiet savā reģionā izsludinātā pašizolācijas režīma noteikumus. Un, protams, rūpējieties par sevi: mazgājiet rokas biežāk, izvairieties no pārpildītām vietām un cieša kontakta ar svešiniekiem, atradiniet sevi no ieraduma pieskarties sejai. Tas ir visefektīvākais veids, kā palīdzēt sev un pasaulei tikt galā ar pandēmiju.