"Tev nevienam nav jāliek uz diētas": intervija ar endokrinologu Juriju Poteškinu

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Par lieko svaru, uzturu, detoksikāciju, hormonālajiem traucējumiem un diabētu.

Jurijs Poteškins - endokrinologs, medicīnas zinātņu kandidāts, klīnikas Atlas medicīnas direktors, Eiropas Endokrinoloģijas biedrības un Cochrane kopienas biedrs.

Lifehacker sarunājās ar Juri un uzzināja, kā novērst endokrīnās slimības, kāpēc mēs pieņemamies svarā, vai tā pārpalikums vienmēr ir kaitīgs veselībai un ko nekādā gadījumā nevajadzētu darīt, ja vēlies notievēt. Tāpat noskaidrojām, vai ir vērts attīrīt organismu no toksīniem un kā pareizi tikt galā ar cukura diabētu.

Par endokrinoloģiju, slimību profilaksi un lieko svaru

– Kas ir endokrinoloģija un kāpēc tā ir nepieciešama?

Endokrinoloģija agrāk bija zinātne par endokrīnajiem dziedzeriem, to ražotajiem produktiem un to, kā tas viss regulē ķermeņa darbību. Es domāju, ka tagad tas paplašina savas robežas: tagad tā ir drīzāk humorālā zinātne. Humorālā regulēšana ir viens no mehānismiem, kas regulē dzīvības procesus organismā, ko veic caur ķermeņa šķidrajiem līdzekļiem (asinis, limfa, audu šķidrums)., siekalas) ar šūnu, orgānu, audu izdalīto hormonu palīdzību. regulējums. Un runājot klīniskā nozīmē, endokrinoloģija ir disciplīna, kas pēta endokrīno dziedzeru slimības.

Kādos gadījumos ir jādodas tieši pie endokrinologa, apejot terapeitu?

Vienmēr, jebkurā situācijā, pirmkārt, jādodas nevis pie endokrinologa, bet gan pie terapeita. Pēdējam ir plašs skatījums un liels zināšanu apjoms no dažādām medicīnas jomām.

Protams, ja Jums ir hroniska endokrīnā slimība vai jau iepriekš zināt, ka Jums ir endokrīnās problēmas, tad nekavējoties varat doties pie atbilstošā speciālista.

Bet, ja neesat pārliecināts, dodieties pie terapeita. Viņš novērsīs visbiežāk sastopamās problēmas un nosūtīs pie pareizā ārsta. Kamēr endokrinologs slimības izslēgs tikai no savas zonas, problēma var palikt. Turklāt terapeitu ir daudz vairāk. Tāpēc loģiskāk ir vispirms sazināties ar viņiem.

– Ar ko cilvēki galvenokārt vēršas pie endokrinologa?

Visbiežāk sazinās cilvēki, kuri paši ir nokārtojuši pārbaudes un tagad nesaprot, ko darīt ar to rezultātiem. Kāpēc viņi tos nodeva, mēs ne vienmēr varam saprast. Bet dažreiz, pateicoties tam, izrādās, ka tiek identificēta kāda veida slimība.

Kad cilvēks klīnikā veic kārtējo veselības pārbaudi, tiek iesaistīti dažādi ārsti. Un arī terapeits, kurš visu informāciju apkopo, sistematizē, komunicē ar kolēģiem, pēc tam visu pacientam izskaidro. Bet, kad cilvēki paši nolemj veikt kādu analīzi, viņiem rodas daudz jautājumu. Un viņi vienkārši aiziet pie endokrinologa – pajautāt, ko tas viss nozīmē.

Tāpat ir tādi, kuriem ir kādi simptomi – viņi nezina, kas ar viņiem kaiš un kādi izmeklējumi jāveic. Un viņi nolemj, ka labāk ir nekavējoties doties pie ārsta. Tie ir pilnīgi saprātīgi cilvēki. Un man šķiet, ka viņu ir mazāk.

– Vai ir nepieciešams patstāvīgi ziedot asinis vairogdziedzera hormoniem vai tamlīdzīgi, ja nekas netraucē?

Ir pilnīgi rutīnas testi, kas jāveic dažādos laikos – atkarībā no dzimuma un vecuma. Jūsu terapeits var jums pastāstīt par tiem.

Dažreiz jūs varat arī ziedot asinis, lai noteiktu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni. Tas ir nepieciešams, lai skenētu hipertireozi. Tātad jūs nepalaidīsit garām šīs slimības rašanos, jo tās simptomi ir nespecifiski un slēpti kā anēmija, menstruālā cikla traucējumi un daudz kas cits. Kad jāveic TSH tests? Es teikšu, iespējams, sliktā lieta - kad jums ir gandrīz jebkādi simptomi. Būtībā to dara terapeiti.

Un arī bez simptomu un sūdzību klātbūtnes visiem cilvēkiem 45 gadu vecumā ir ļoti svarīgi iziet lipīdu spektru un glikēto hemoglobīnu cukura diabēta un lipīdu vielmaiņas traucējumu skrīningam. Cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem, šādas pārbaudes jāveic, ja viņiem ir liekais svars, augsts holesterīna līmenis, augsts asinsspiediens vai radinieki slimo ar cukura diabētu.

Tāpat ir vērts pārbaudīt sievieti, ja viņai ir liekais svars un viņai piedzima bērniņš, kas sver vairāk par 3600 g. Par mazuli nevajadzētu uztraukties, taču mammai grūtniecības laikā varēja būt traucēta ogļhidrātu vielmaiņa.

– Kā novērst endokrīnās slimības?

Lielākā daļa endokrīno slimību rodas nejauši - vienkārši tāpēc, ka mums nav paveicies. Mēs nevaram tos novērst. Bet ir tādi, ar kuriem var strādāt – aptaukošanās un diabēts. Tos var un vajag novērst. Un visi zina, kā, bet neviens to nedara.

Pirmais profilakses līmenis, protams, ir noteikti uztura noteikumi. Bet noteikti ne diēta. Nav nepieciešams nevienam ievērot nekādas diētas. Ir jāzina uztura pamatprincipi un produktu izvēles noteikumi. To dara endokrinologs.

Un, ja ir jautājumi “Un es ēdu to un to, un tad to. Ko tas viss nozīmētu?”, Tad jau jāsazinās ar uztura speciālistu.

Patiesībā cilvēki ir diezgan gatavi veikt izmaiņas uzturā. Taču fiziskās aktivitātes – otrais profilakses līmenis – var būt grūtāk integrējamas savā ikdienas rutīnā.

– Kāds ir svara pieauguma mehānisms?

Tas ir pietiekami vienkārši. Tā ir standarta neatbilstība starp enerģijas patēriņu un iztērēto enerģiju. Komplekss sākas tālāk. Mums ir apetītes un izsalkuma regulēšanas mehānismi. Tauki stāsta visam ķermenim: samazini apetīti, ēd pietiekami daudz. Bet kāpēc cilvēks turpina to darīt?

Ja mēs runājam par nelielu lieko svaru, tad uzvedības faktoram var būt nozīme. Piemēram, cilvēks pat nedomāja un nemērķēja uz normālu svara saglabāšanu. Nu ēd un ēd, garšīgi un garšīgi. Tos visus var labot ar kognitīvās uzvedības terapiju, uztura iejaukšanos un fiziskām aktivitātēm.

Un cilvēkiem ar augstāku ķermeņa masas indeksu (virs 35) psiholoģiskās problēmas jau ir nepārprotami saistītas. Parasti viņiem jau ir uzsvars uz baudas gūšanu no ēdiena. Un tas var rasties dažādu iemeslu dēļ: depresija, trauksme, personības iezīmes, neapmierinātas vajadzības un daudz kas cits.

– Mēdz teikt arī, ka cilvēks atveseļojās “hormonu dēļ”. Cik tā ir patiesība?

Jā, to dēļ cilvēks var kļūt labāks. Bet pat hormonu dēļ viņš nevarēs iegūt ķermeņa masas indeksu, kas pārsniedz 35. Piemēram, ar hipotireozi svara pieaugums var būt līdz 5% no svara. Tas ir, cilvēks svēra 70 kg, un kļuva par 73. Piekrītu, nav tik liela atšķirība.

No visiem aptaukošanās gadījumiem endokrīnās sistēmas patoloģija kā svara pieauguma cēlonis ir tikai 2%.

– Kāda aptaukošanās ārstēšanas taktika darbojas?

Kad cilvēks rūpējas par sevi, viņš sāk domāt: “Tātad, es sāku ēst vairāk saldu vai treknu ēdienu. Kāpēc? Viņam jāuzdod šis jautājums, jāanalizē diēta, jāizdara secinājumi, jāpieņem lēmumi un jāmaina diēta.

Kad mēs, endokrinologi, skaidrojam pamatprincipus, paļaujamies uz apzinīgu cilvēku, kurš sapratīs, ka kaut kas ir mainījies. Tāpēc tas rīkosies šādi: “Jā, es sāku ēst vairāk nepareizu produktu. Tagad pāriešu pie citiem un uzzināšu, kas par lietu. Varbūt man jāapmeklē psihologs, jāmaina darbs vai jādara kaut kas cits.

Un taktika šeit ir ļoti vienkārša. Ar ķermeņa masas indeksu līdz 27 mūsu arsenālā ir tikai uzturs un fiziskās aktivitātes. Tiklīdz ĶMI palielinās līdz 27 vai vairāk, var pieslēgt zāļu terapiju. Piemēram, ja ir komplikācijas hiperholesterinēmijas, paaugstināta asinsspiediena un citu problēmu veidā.

Un, ja ĶMI ir 35 vai vairāk, jau ir nepieciešams izrakstīt zāles un / vai ķirurģiska ārstēšana. Šeit viss jau ir ļoti nopietni, jo aptaukošanās neizbēgami ir saistīta ar locītavu patoloģiju. Tas var izraisīt arī problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu un diabētu.

Un kādi ir sliktie padomi? Ko nekādā gadījumā nevajadzētu darīt, ja vēlaties zaudēt svaru?

Viskaitīgākais padoms ir krasi ierobežot uzņemto kaloriju daudzumu. Un vēl kaitīgāks ir enerģijas ierobežojums. Tas viss noved pie tā, ka cilvēks nonāk situācijā, kad viņam nav spēka veikt pašreizējos uzdevumus.

Un viņš noteikti nenodarbosies ar fiziskām aktivitātēm. Un, ja tas sāksies, tas novedīs pie katabolisma, kā rezultātā muskuļu audi sāks sadalīties. To nekad nevajadzētu darīt.

Stingrs kaloriju ierobežojums ir kaitīgs ilgtermiņa rezultātiem. Jā, kāds var ātri zaudēt svaru, izmantojot šo metodi. Bet šis straujais svara zudums beidzas ar atsitienu: svars vienkārši atgriežas.

Un vēl viena diezgan kaitīga metode, ko izmanto daudzi eksperti, ir kaloriju skaitīšana.

Fakts ir tāds, ka cilvēki sāk ļoti apnikt un uztraukties, kad viņi skaita, cik daudz kaloriju viņi tur iztērēja un ieguva. Tas galu galā noved pie neirozes.

Un tiem, par kuriem mēs tagad runājam, visticamāk, ir psiholoģiskas īpašības. Ar tiem jābūt uzmanīgiem. Viņiem nevajadzētu uztraukties. Un svara korekcijas shēmai viņiem vajadzēja būt ērtai. Galu galā mums vienmēr ir nepatīkami, ja svešinieks iejaucas mūsu dzīvē.

Un iedomājieties, ka jums nepārtraukti saka: "Tagad tu ēdīsi šo." Jūs atbildat, ka jums tas nepatīk, bet viņi jums saka: "Nē, jums ir jāēd tikai šis." Ko tu domā? Vienkārši nosūtiet to sev uz elli. Kādam var būt paklausības tieksmes un viņš kādu laiku sekos šim modelim. Bet pat viņiem būs pacietības robeža.

Tāpēc labāk neskaitīt kalorijas, bet rakstīt dienasgrāmatu vai nofotografēt apēsto ēdienu un parādīt to savam ārstam. Un viņš maigi un vienmērīgi pielāgos diētu. Tas ir ērti. Ticiet man, katras izmaiņas uzturā ir uzvara. Mums ir jāatstāj cilvēkam pastāvīgi mainīta adekvāta izpratne par to, kā ēst.

– Vai liekais svars vienmēr ir kaitīgs? Vai arī ir kāds diapazons, kad jūs nevarat uztraukties par savu veselību?

Vispirms ir jāzina, ka jebkurš liekais svars kaitē jūsu locītavām. Tu to sajutīsi nevis rīt vai parīt, bet 60 gadu vecumā. Visi apkārtējie pēkšņi sāks nodarboties ar nūjošanu, un jūs nevarēsit normāli kustēties, jo sāp ceļi.

Ja runājam par vielmaiņas izmaiņām, tad pietiek ar asinsspiediena mērīšanu vairākas dienas. Ja tas nepaaugstinās virs 135 līdz 85, jums nav pārāk jāuztraucas. Un, ja tas paceļas virs 135, tad arī tas vēl var nebūt problēma. Bet šajā gadījumā ir vērts likt ikdienas asinsspiediena mērītāju, lai mēs droši zinātu, vai tas ir augsts vai zems, vai dienā un naktī ir kritumi. Tas viss ir ļoti svarīgi.

Nākamais punkts ir glikohemoglobīna tests, kas palīdz novērtēt vidējo glikozes līmeni asinīs pēdējo trīs mēnešu laikā. Ja rezultāts nav normas robežās, tas ir diabēta sākuma marķieris. Kontrolējiet to. Šī ir visizplatītākā problēma cilvēkiem ar lieko svaru.

Un pēdējais ir lipīdu spektrs. Tie ir kopējais holesterīns, zema un augsta blīvuma lipoproteīni, triglicerīdi. Pārbaudiet to līmeni asinīs. Ja vērtības ir normas robežās, jums nav jāuztraucas.

Ja kāds no iepriekšminētajiem neatbilst normai - tas ir iemesls domāt par svara zaudēšanu. Starp citu, smēķēšana ir stingri aizliegta.

Tas ir, ja ar lieko svaru visi iepriekš minētie rādītāji ir normāli, tad jūs nevarat pārāk daudz uztraukties?

Jā, ja neskaita turpmākās locītavu problēmas. Un, ja ir radinieki ar cukura diabētu, es mēģinātu sekot līdzi savam svaram. Tā pārpalikums paātrina laika ritējumu.

Ja viss tiek darīts pareizi, cukura diabēta attīstība sāksies 60–70 gadu vecumā un būs daudz vieglāka.

Bet, ja nerūpēsies par sevi, 40 gadu vecumā tev būs sarežģījumi un izdzersi kaudzi medikamentu. Tas ir, vienkārši saglabājot veselīgu svaru, jūs varat iegūt kvalitatīvu dzīvi 30 gadus.

Par diētām, detoksikāciju un hormonālajiem traucējumiem

Kā jūs jūtaties par jaunajām diētām, piemēram, paleo diētu vai keto diētu? Vai ir kādi patiešām noderīgi?

Nu kā es ar viņiem attiecos, ja teicu, ka ēšanas paradumi jāmaina raiti un uzmanīgi. Tie ir jāpielāgo cilvēka dzīvesveidam, lai tie paliktu kopā ar viņu uz visiem laikiem. Un visas diētas ir īslaicīgas. Mēs nevaram piešķirt nevienu no tiem pastāvīgi.

Protams, šīm diētām ir piekritēji. Bet katra cilvēka ķermenis ir individuāls, un ne visi var ilgstoši izturēt to, ko citi ievēro.

Un, ja paskatās tikai uz statistiku, tad to cilvēku rezultāti, kuri ievēro vienu un to pašu keto diētu, nav īpaši labi: viņiem var attīstīties vai pasliktināties hroniskas slimības vai citas veselības problēmas. Parasti šī diēta tika izveidota, lai ārstētu epilepsiju. Visos citos gadījumos pareizi izvēlēts uzturs darbojas labi. Un tas arī viss.

Un patiesībā visas diētas ir ļoti līdzīgas. Mūsu uzturā nav daudz sastāvdaļu, un mums ir maz iespēju. Viens no uztura korekcijas principiem – cukura uzņemšanas ierobežošana – kopumā ir visās shēmās.

Turklāt diēta ir sadalīta divos veidos: ar ogļhidrātu ierobežošanu un tauku un olbaltumvielu ierobežošanu. Un lielākā daļa diētu ir pret ogļhidrātiem. Piemēram, tā pati paleo un keto diēta.

Patiešām, lai ogļhidrāti būtu uzturā un labi darbotos, ir ļoti cieši un vispusīgi jāsadarbojas ar cilvēku. Un tas ir grūts uzdevums cilvēkiem, kuri vēlas uzrakstīt grāmatu par uzturu un pēc tam vienkārši atkārtot domas no tās. Ja viņi saka: "Ēd nedaudz", uzreiz radīsies daudz interesantu jautājumu, a la "mazliet ir cik?" Tāpēc viņiem ir vieglāk pateikt: “Neēd vispār. Mūsu senči neēda, un mums arī nevajag. Bet mūsu senči nedzīvoja ilgi.

– Tagad joprojām ir modē attīrīt organismu no atsevišķiem “toksīniem”. Kāpēc lai jūs to nedarītu?

Jo toksīni neeksistē. Kad mēs sakām šo vārdu, varbūt kādam galvā uznirst zaļa šķidruma mucas attēls, kaut kāda verdoša inde. Un šeit ir jautājums: kā, jūsuprāt, šādas lietas nokļuva mūsu ķermenī? Neviens tos nelieto speciāli.

Mēs dzīvojam uz planētas, kur ir dažādi mikroelementi un vielas. Simtiem tūkstošu evolūcijas gadu laikā mēs esam attīstījuši īpašu vielmaiņu. Mums ir aknas, speciāli fermenti dažādu vielu inaktivēšanai. Tas ir, mēs esam pielāgoti noteiktam vielu daudzumam, kas nonāk mūsu ķermenī, un mums ir viss nepieciešamais, lai tās izvadītu.

Arī viss, kas atrodas mūsos, ir daļa no kopējās sistēmas. Visas mūsu ķermeņa bioķīmiskās reakcijas ir savstarpēji cieši saistītas. Un jūs nevarat kaut ko "satīrīt", nemainot dažādu spēku līdzsvaru. Un izbalansēt šo sistēmu ir diezgan grūti.

Attiecībā uz rupjām asins attīrīšanas metodēm ir jābūt pārliecinošām norādēm - piemēram, saindēšanās ar konkrētu indi. Vai arī ar iedzimtu hiperholesterinēmiju ārsti izmanto plazmasferēzi, lai samazinātu lipīdu līmeni. Jo cilvēks tādā stāvoklī ir tik slikts, ka nekas cits neder.

Kāds varētu domāt, ka, tā kā tas viņiem pat palīdz, kāpēc lai es nerīkotos tāpat. Bet tas nedarbojas tā. Ir vajadzīgi labi iemesli. Un, ja to nav, tad šāda tīrīšana ne tikai nepalīdzēs, bet drīzāk kaitēs.

Mūsu iekšienē nav neplānotu toksīnu. Un, ja kādas vielas mūs nosacīti saindē, tad, visticamāk, kāds ielēja indi.

Toksīnus ir grūti iegūt no parastajiem pārtikas produktiem, īpaši pareizās devās. Un pats galvenais – tādās devās, kuras varētu noņemt ar organisma “attīrīšanas” metodēm.

Bet ir absolūti muļķīgas metodes. Piemēram, daudzi mēģina attīrīt ķermeni caur zarnām, izmantojot klizmas. Bet mums tur ir mikrobiota, kas jūtas normāli. Tas nodrošina mūsu labsajūtu, līdzsvarojot simtiem baktēriju sugu. Ja domājat, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā, konsultējieties ar uztura speciālistu un gastroenterologu. Viņi uzzinās tā sastāvu un teiks, vai to var kaut kā uzlabot.

Un, ja jūs kaut ko darāt pats, jūs nāvējoši izjauksit trauslo baktēriju līdzsvaru. Rezultātā patogēnie mikroorganismi, kas parasti atrodas nelielos daudzumos, vairojas un sāk iekaisuma procesus.

Ja paskatās uz mūsu pilsētām, tad var redzēt, ka ideālā pasaules aina cilvēkam ir asfaltā velmēta apkārtējā pasaule, glīti kvadrātveida krūmi un žogs. Ja jūsu ķermenis ir tikpat "tīrs", tad tas vienkārši nomirs. Tāpat kā daba mirst, kad nāk cilvēks.

Lai traucētu šai sistēmai, nepieciešams superdators, kas ielādēts ar datiem par to, kā konkrētajā cilvēkā notiek bioķīmiskie procesi. Bet viņš nav. Mēs esam pat proteoms Proteoms ir ķermeņa proteīnu kopums, ko noteiktā laika periodā ražo šūna, audi vai organisms. nav atšifrējuši, un mēs to vēl nevaram izdarīt. Tas viss ir sarežģīti. Tāpēc nevajag klausīties cilvēkos, kuri reiz izlasījuši grāmatu par bioķīmiju un teikt, ka tagad viņi visu izlabos tavā vietā.

– Ko darīt, ja cilvēkam konstatēts pirmsdiabēta stāvoklis? Un ar kādiem maldiem un bailēm šajā jomā saskaraties visbiežāk?

Visbiežāk es saskaros ar strausa psiholoģiju. Es redzu cilvēkus, kuri gadiem nav ārstēti. Viņi nāk un saka: "Man pirms septiņiem gadiem tika diagnosticēts prediabēts." Diemžēl manā pierakstā šādam cilvēkam jau var būt diagnosticēts cukura diabēts.

Ja mēs atklājam prediabētu jau agrīnā stadijā, tad dodam minimālu terapiju – burtiski vienu medikamentu. Un viņa jau diezgan ilgu laiku - 5-10 gadus - atbalsta pacientus bez papildus medikamentiem. Un, ja cilvēki nesaņem ārstēšanu, ignorē pareizu uzturu, nesporto un neuzrauga savu svaru, tad pēc 5 gadiem viņus apsteigs cukura diabēts.

Viņa ārstēšana vairs nav viena narkotika. Es domāju, ka jums vajadzētu būt skaidram, ka labāk pēc 10 gadiem lietot 1-2 zāles, nekā pēc 5 gadiem jau vairākas. Un pats galvenais: ja cukura līmenis ir augsts, veselības stāvoklis lēnām, bet noteikti pasliktinās.

– Kā rīkoties, ja cilvēkam jau ir diagnosticēts cukura diabēts?

Ja tiek diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, pirmais solis ir pārbaudīt vēlīnās komplikācijas. Šī slimība neattīstās uzreiz. Un laikā, kad cilvēks slimoja ar diabētu, viņam varēja būt problēmas ar acīm, nierēm vai nerviem.

Tāpat no ārsta jāsaņem medikamenti un ieteikumi par uzturu un dzīvesveidu. Un tas viss ir jādara uzreiz un vienlaikus.

– Vai ir tāda parādība kā hormonālā fona pārkāpums vai neveiksme, kas izskaidro kādas slimības rašanos?

Nav tādas lietas kā hormonālais līmenis. Cilvēkam ir daudz dažādu endokrīno dziedzeru. Tie tiek regulēti nedaudz atšķirīgi. Parasti, ja kādam no viņiem ir neveiksme, mēs jau varam runāt par kāda veida patoloģijas rašanos.

Ja kļūme notika uzreiz visiem, tad tā ir nopietna problēma, kuru ir grūti palaist garām. Un parasti viss kopā sabojājas, kad hipofīze neizdodas. Personai ir gandrīz visu endokrīno dziedzeru nepietiekamība.

Iedomājieties, ka ar tādu biežumu, ar kādu tiek pieminēti hormonālie traucējumi, cilvēkiem patiešām tiktu traucēts visa organisma darbs.

– Kāpēc cilvēki ir piesardzīgi pret hormonālajiem medikamentiem? Cik lielā mērā viņu bailes ir saistītas ar realitāti?

Man šķiet, ka hormonālās zāles slikti ārstē tikai glikokortikoīdu dēļ, jo īpaši - prednizolons. Šīs narkotiku grupas dēļ cilvēki domā, ka visas hormonālās zāles izraisa svara pieaugumu. Un viņi ir ļoti pārsteigti, kad es viņiem saku, ka ir tādi, kas noved pie viņa zaudējuma.

Un pat glikokortikoīdi paši par sevi nepalielinās svaru. Piemēram, izrakstot hormonālos medikamentus nieru mazspējas ārstēšanai, es paskaidroju, ka, tos lietojot, atgriezīsies apetīte un sāksiet ēst vairāk. Tad viņi man saka: "Jā, labi, tas ir, ja es nepalielināšu porcijas lielumu, svars paliks nemainīgs." Es atbildu: "Pavisam pareizi." Pacienti to dara, un viss paliek kā bijis.

– Kādi mīti endokrinoloģijā jums visvairāk nepatīk?

Man absolūti nepatīk, ja saka, ka var izārstēt kādu nopietnu slimību bez medikamentiem. Man šķiet, ka tas nav tikai nejaušs malds, bet gan šarlatānu mērķtiecīgi izdomāts apgalvojums. Un viņi to veicina savās interesēs.

Piemēram, ir Greivsa slimība, autoimūna slimība, kurā organisms uzbrūk saviem vairogdziedzera receptoriem. Rezultātā cilvēkam atrofējas muskuļi un parādās sirdsdarbības traucējumi. Viņš var būt piesiets pie gultas. Lai gan slimības sākumā parasti jūtas ļoti labi. Taču ar laiku viņš sāk saprast, ka kaut kas nav kārtībā.

Šis cilvēks nāk pie ārstiem. Un mēs sakām, ka ir divas iespējas. Pirmais ir narkotiku ārstēšana. Mēs viņu ieceļam uz 1–1, 5 gadiem un novērojam. Ja notiek recidīvs, jums būs jāizmanto otra iespēja - operācija vai radioaktīvā joda terapija.

Dabiski, ka medicīnas vidē ir cilvēki, kuri saka, ka tā darīt nedrīkst. Viņi izraksta diētas un citas pilnīgas muļķības.

Rezultātā pēc 5-7 gadus ilgas šādas "ārstēšanās" šis cilvēks pie mums nonāk ļoti smagā stāvoklī: viņš palaida garām visas iespējas palikt veselam.

Ir arī cilvēki, kas saka, ka insulīnu nedrīkst lietot 1. tipa cukura diabēta gadījumā. Tas ir sirdi plosošs stāsts. Insulīns tika izgudrots pagājušā gadsimta sākumā un izglāba milzīgu skaitu dzīvību. Pirms tam 1. tipa diabēts bija nāvējoša slimība.

Un tagad uz fona, ka viss ir kārtībā un cilvēki no tā tik viegli nemirst, sāk parādīties dažādu viduvējību viedokļi, kas saka, ka insulīnu lietot nedrīkst. Tie, kuriem tas ir piešķirts un kuri to neizmanto, nonāks reanimācijā un ar lielu nāves iespējamību.

Bet insulīns ir drošākais veids, kā kompensēt ogļhidrātu vielmaiņu, ko var izmantot jebkurā sarežģītā situācijā. Piemēram, ja cilvēks ir bezsamaņā, viņam ir elpošanas problēmas vai viņš ir smagi slims ar koronavīrusu.

Tāpēc visvairāk es ienīstu to, kas var kaitēt cilvēkam. Te drīzāk pat nav runa par mītiem, bet gan par kaitīgām sociālajām kustībām.

Kādu padomu jūs varat dot Lifehacker lasītājiem kā endokrinologs?

Es kā endokrinoloģe nevaru dot padomu, jo vērtēju cilvēku kopumā. Vispārīgs ieteikums ir iegūt labu personīgo ārstu un apmeklēt viņu vismaz reizi gadā. Viņš uzraudzīs jūsu veselību, vadīs un palīdzēs.

Ārsts ļaus tev dzīvē darīt to, ko tu vēlies – viss pateicoties tam, ka tev par to būs veselība. Un jūs to nekādā veidā neiegādāsities, ja esat to pazaudējis. To var nopelnīt pats, ar savu darbu. Un ārsts palīdzēs izvairīties no kļūdām.