Kur un kā veikt koronavīrusa testu

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Jūs varat veikt analīzi pats. Bet nevajag. Un tāpēc.

Kurš šobrīd tiek pārbaudīts uz koronavīrusu?

Tas viss ir atkarīgs no valsts. Krievijas Federācijas Veselības ministrija iesaka pārbaudīt tikai tos, kuriem ir SARS pazīmes un kuri ir atgriezušies no ārvalstīm 14 dienas vai mazāk pirms simptomu parādīšanās vai nesen bijuši ciešā kontaktā ar cilvēkiem, kuriem diagnosticēts Covid-19.

Reģioni var precizēt ieteikumus. Bet lēmumu par pārbaudes nepieciešamību katrā konkrētajā gadījumā tomēr pieņem ārsts.

Maskavas Veselības aprūpes departaments paplašina sarakstu un nosaka prioritāti. Cilvēkiem no tām riska grupām, kuras atrodas saraksta augšgalā, vispirms tiek veikta koronavīrusa pārbaude. Pārējais - pēc tam, kad ir izmeklēti visi prioritāro grupu pacienti.

1. Cilvēki ar SARS pazīmēm, kuri pēdējo 14 dienu laikā šķērsojuši kādas no valstīm ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju (Ķīna, Dienvidkoreja, Irāna, ASV, Lielbritānija, lielākā daļa Eiropas valstu, Ukraina, Baltkrievija) robežu vai ieradušās sazināties ar personu, kura ir saslimusi ar Covid-19 vai ieradusies no uzskaitītajiem štatiem.
2. Tie, kuriem ir SARS pazīmes un kuriem ir diagnosticēta pneimonija.
3. Cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem un kuriem ir gripas vai saaukstēšanās simptomi.
4. Cilvēki ar ARVI pazīmēm, kuriem ir hroniskas slimības - sirds un asinsvadu, onkoloģiskās, endokrīnās.
5. Pilsoņi, kuri pēdējo 14 dienu laikā ieradušies no valstīm ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju.
6. Tie, kuriem ir SARS simptomi.

Kāpēc pārbaudes netiek veiktas visiem?

Jo pasaules medicīna vēl nav izlēmusi, kā to darīt pareizi. Neskatoties uz to, ka PVO aicina veikt masveida testēšanu, katrai valstij ir atšķirīga pieeja. Un viņš cer, ka viņš būs visefektīvākais.

Tedros Ghebreyesus, Pasaules Veselības organizācijas (PVO) vadītājs, brīfingā Ženēvā 2020. gada 16. martā

Mūsu aicinājums visām valstīm ir vienkāršs: pārbaudiet, pārbaudiet un pārbaudiet!

Ķīna un Dienvidkoreja izvēlējušās vērienīgas pilsoņu pārbaudes ceļu: koronavīrusa pārbaudes tiek veiktas ikvienam, kam ir vismazākās pazīmes un pat aizdomas par simptomiem. Vācija sekoja līdz 500 000 pārbaužu nedēļā.

Itālijā saskaņā ar vietējās Veselības ministrijas 25. februāra ieteikumiem tiek pārbaudīti tie, kuriem ir izteikti koronavīrusa simptomi. Apvienotajā Karalistē ilgu laiku pārbaudes tika veiktas tikai smagi slimiem pacientiem.

Francijas varas iestādes, saskaņā ar ziņu radiostacija RFI, joprojām uzskata, ka masveida pārbaudes nemainīs situāciju līdz ar epidēmijas izplatību. Daudz svarīgāk ir precīzi noteikt konkrētus gadījumus, pārbaudot riskam pakļautos cilvēkus un izolēt tos, kuri saslimst.

Pie tāda paša viedokļa pieturas arī Krievijas Federācijas veselības ministrs Mihails Muraško. "Šodien nav jēgas skriet, un visiem tiek veikta koronavīrusa pārbaude," TASS citēja viņa teikto 1. martā. Ministrs 27. martā vēlreiz apstiprināja, ka pārbaude jāveic tikai tiem cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam.

Kopumā tas ir saprātīgi, ņemot vērā, cik sarežģīts ir testēšanas process.

Vai visas valstis veic vienādus testus?

Nē. Abas metodes un testa veidotāji ir atšķirīgi. Krievijā vien ir reģistrētas sešu organizāciju testēšanas sistēmas, no kurām trīs pieder valstij - SSC Vector, Veselības ministrijas Stratēģiskās plānošanas un riska vadības centra un Centrālā epidemioloģijas pētniecības institūta. Bet dažus vispārinājumus joprojām var izdarīt.

Tagad ir divu veidu koronavīrusa testi - PCR un ekspress. Katram ir savas priekšrocības un trūkumi.

Organizējot masu testēšanu, parasti tiek izmantota ekspress opcija. Ja šāds tests ir pozitīvs, tas ir atkārtoti jāpārbauda ar PCR.

Kas ir PCR?

PCR apzīmē polimerāzes ķēdes reakciju. Šī pārbaudes metode tiek uzskatīta par zelta standartu jebkuras infekcijas diagnosticēšanai un tiek izmantota valsts laboratorijās.

Kopumā tas tiek veikts šādi. Izpētei tiek ņemta uztriepe. Tas atklāj DNS fragmentus, kas ir līdzīgi vīrusa vai baktēriju fragmentiem. Pēc tam šos DNS fragmentus pavairo mēģenē. Pēc kāda laika (no vairākām stundām līdz vairākām dienām) mēģeni pārbauda. Ja var konstatēt patogēna pēdas, analīze tiek uzskatīta par pozitīvu. Ja nē, tad negatīvi.

Koronavīrusa PCR diagnostika parasti tiek veikta tādā pašā veidā, tiek ņemts uztriepes no deguna un orofarneksa. Bet ir kāda nianse. SARS - nCoV 2 koronavīruss ir balstīts uz RNS, nevis DNS.

DNS molekulas sastāv no divām polinukleotīdu (nukleīnskābēm, kurās ir kodēta ģenētiskā informācija) virknes, kas spirāli savītas viena ap otru. RNS - no viena. Atšķirība ir jūtama, tāpēc analīzes process kļūst grūtāks.

Vispirms pētniekiem ir jātulko RNS gabali no iespējamā vīrusa DNS. Pēc tam atkārtojiet DNS. Pēc tam vēlreiz tulkojiet DNS RNS, lai identificētu koronavīrusu. Mikrobioloģijas valodā šo procesu sauc par reversās transkripcijas PCR.

PCR analīze ļauj atklāt koronavīrusu pat pirms pirmo simptomu parādīšanās.

Bet pētījums aizņem vismaz dažas stundas (un pēc tam vēl dažas stundas, lai apstrādātu rezultātu) un prasa diezgan lielas materiālās un finansiālās izmaksas: īpašas laboratorijas iekārtas, augsti kvalificēti tehniskie speciālisti. Tāpēc PCR testa veikšana ikvienam ir diezgan dārgs un grūts uzdevums.

Bet ir arī eksprestesti. Kāpēc gan nedarīt tos visus pēc kārtas?

Ātrākās izpētes iespējas ir balstītas uz asins analīzēm. Ātrais tests tajā atklāj IgM imūnglobulīnus – antivielas, kuras cilvēka organisms sāk ražot, konstatējot, ka ir saskāries ar jaunu infekciju. Šāds pētījums dod rezultātu 15-20 minūšu laikā.

Vienīgā problēma ir tā, ka pietiekams daudzums antivielu testa veikšanai asinīs parādās tikai slimības 4.-10.dienā (ieskaitot inkubācijas periodu). Ja cilvēks nesen ir inficējies, šāds tests var uzrādīt kļūdaini negatīvu rezultātu.

Vai, gluži pretēji, ātrais tests var būt pozitīvs cilvēkam, kuram ir bijusi viegla slimība, iespējams, pat nemanot. Tas ir tāpēc, ka antivielu līmenis asinīs nesamazinās uzreiz un kādu laiku saglabājas augsts pat atveseļotajam cilvēkam. Tātad rodas neskaidrība: vai pacients joprojām ir slims un viņam var būt nepieciešama palīdzība, vai arī viņš jau ir atveseļojies un nav bīstams citiem?

Tāpēc ātrie antivielu testi tiek atkārtoti pārbaudīti ar PCR.

PCR analīze nemaz nav nepareiza?

Polimerāzes ķēdes reakcijas metode parasti tiek uzskatīta par uzticamāku nekā ātrās diagnostikas iespējas. Bet viņš arī ne vienmēr ir uzticams.

Aleksejs Vodovozovs toksikologs, intervija YouTube kanālam Myatom

PCR ar reverso transkripciju ir ilgstoša, sarežģīta un diezgan neprecīza procedūra: tajā ir liels kļūdu procents vienā vai otrā virzienā.

Lai uzlabotu precizitāti, PCR testu veic vairākas reizes. Piemēram, Maskavas Veselības departaments pieprasa veikt divus testus, ja pacientam nav SARS simptomu, un trīs, ja ir saaukstēšanās pazīmes.

Tas viss padara diagnozes noteikšanas procesu vēl ilgāku.

Tomēr zinātne nestāv uz vietas. Piemēram, Rospotrebnadzor apgalvo, ka tās izstrādātie jaunie testi nedod viltus pozitīvus rezultātus.

Zinu, ka Krievijā var kārtot maksas pārbaudes. Vai tas ir tā vērts?

Patiešām, no 26. marta PCR analīzi koronavīrusam var veikt privātās laboratorijās. Helix veic pētījumus Maskavā, Sanktpēterburgā un Jekaterinburgā."Gemotest" - Maskavā, Maskavas apgabalā (Dzeržinska, Podoļska, Mitiščos, Krasnogorskā, Balašihā un Odincovā), un kopš 31. marta Simferopolē. Tuvākajā laikā Invitro plāno tiem pievienoties.

Turklāt dažas privātās klīnikas ir sākušas ņemt paraugus pārbaudēm.

Tāpat Rospotrebnadzor plāno nodrošināt komerciālu testēšanas pakalpojumu mājās, bez ārsta nosūtījuma.

Tomēr procedūras nepieciešamība joprojām ir apšaubāma. Vairāku iemeslu dēļ.

1. Tas ir apmaksāts

Par komerciālo pārbaudi jums būs jāmaksā apmēram 2000 rubļu. Precīza cena atkarīga no konkrētās laboratorijas.

Rospotrebnadzor analīzes izmaksas, pēc RIA Novosti datiem, būs 1250 rubļu. Turklāt jums būs jāmaksā par medicīniskā personāla izbraukšanu mājās.

2. Tas ir garš

Pārbaudes tiek veiktas tikai pēc iepriekšēja pieraksta. Tā kā laboratoriju nav daudz, tas nav fakts, ka jūs varēsiet norunāt tikšanos analīžu veikšanai, nemaz nerunājot par tuvākajām dienām, pat tuvāko nedēļu laikā.

Līdz tam laikam, pat ja jums ir koronavīrusa infekcija, jums būs laiks saslimt un atveseļoties.

3. Tas nav droši

Lai veiktu pārbaudi, jums jādodas uz laboratoriju. Tas nozīmē, ka jūs riskējat saslimt ar koronavīrusu pa ceļam vai rindā pašā iestādē. Ja esat inficēts, varat inficēt citus cilvēkus.

Turklāt Maskavas un Maskavas apgabala iedzīvotājiem tas ir pašizolācijas režīma pārkāpums. Galu galā testu veikšana nav kā neatliekamās palīdzības meklēšana.

4. Tas var būt pilnīgi bezjēdzīgi

Ja jums ir ARVI simptomi, kas liecina par Covid-19, jums ir tiesības uz bezmaksas pārbaudi, sazinoties ar savu ģimenes ārstu. Ja jūs joprojām vēlaties veikt pārbaudi par naudu, lūdzu, ņemiet vērā: laboratorijās jūs vienkārši nepieņems ar ARVI simptomiem. Mums būs jāmeklē privātās klīnikas.

Apsveriet citu situāciju: jums nav simptomu, un jūs vienkārši vēlaties, lai jūs pārbaudītu, vai nav pieejams katrs ugunsdzēsējs. Labi. Iedomājieties, ka jums ir pozitīvs tests. Kas notiek tālāk? Pagaidām tikai viena Maskavas privātklīnika hospitalizē pacientus ar Covid-19. Pagaidām nav datu, cik maksās ārstēšana.

Un, lai nokļūtu valsts slimnīcā, ir nepieciešams ārsta nosūtījums. Viņš vispirms izvērtēs jūsu simptomus – tos, kuru nav. Un, ja viņš tam atradīs pamatotu iemeslu, viņš piedāvās vēlreiz pārbaudīt valsts laboratorijā veiktās analīzes rezultātus. Tas ir, tas nedarbosies, lai nokļūtu slimnīcā, pamatojoties tikai uz komerciālas pārbaudes rezultātiem.

Kopumā, ja jums ir aizdomas, ka jums ir koronavīruss, loģiskākā lieta, ko varat darīt, ir izolēties un uzraudzīt simptomus. Un tikai tad, kad tie parādās, sazinieties ar vietējo terapeitu un rīkojieties saskaņā ar viņa norādījumiem.

Un, ja es vēlos uzzināt, vai man bija koronavīruss, vai tests to parādīs?

Nē. Esošie testi nosaka, vai jūsu organismā šobrīd ir aktīvs vīruss.

Tomēr teorētiski viss ir iespējams. Lai noskaidrotu, vai esat jau iepriekš saskārušies ar koronavīrusu, ir jāveic asins analīzes uz IgG imūnglobulīniem – antivielām, kuras organisms ražo, iegūstot stabilu imunitāti pret infekcijām. Bet mūsdienu zinātne joprojām nepietiekami zina par IgG imūnglobulīniem un imunitāti pret SARS - nCoV - 2. Tāpēc šādas pārbaudes netiek veiktas.

Koronavīruss. Inficēto skaits:

243 050 862

pasaulē

8 131 164

Krievijā Skatīt karti