Kas ir katatonija un kāpēc tā ir bīstama

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Ja cilvēks iekrīt stuporā, slikti runā un ieņem dīvainu pozu, viņam steidzami nepieciešama ārsta palīdzība.

Kas ir katatonija

Katatonija Katatonija jeb katatoniskais sindroms ir stāvoklis, kad cilvēks kļūst imūns pret ārējiem stimuliem un zaudē spēju normāli kustēties un runāt.

Līdz 20. gadsimta sākumam tika uzskatīts, ka tas notiek tikai ar šizofrēniju. Bet tad zinātnieki noskaidroja katatoniju: patofizioloģiju, diagnostiku un modernās pieejas ārstēšanai, ka vairāk nekā 50% katatonijas gadījumu parādās ar bipolāriem traucējumiem, aptuveni 10-15% ir šizofrēnija, bet 21% nav saistīti ar garīgām slimībām.

Katatonija ir līdzīga katatonijai – uzskatu un mūsdienu uzskatu evolūcija (literatūras apskats) par psihiskiem traucējumiem un citām slimībām, tāpēc to ir grūti atpazīt. Piemēram, ar to, tāpat kā ar insultu, cilvēks var atbildēt ar nesaprotamām frāzēm vai vispār pārstāt runāt. Abos gadījumos nepieciešama steidzama palīdzība, taču tā būs atšķirīga.

Katatonija var attīstīties strauji vai pakāpeniski vairāku dienu laikā. Pirmajā gadījumā simptomi parasti ir spēcīgi un acīmredzami, motora un runas traucējumiem tiek pievienots spiediena vai temperatūras pieaugums. Tas var izraisīt, piemēram, insultu. Otrajā variantā simptomi ir smalki, un tas ir visbīstamākais: pēc 3-4 dienām var parādīties katatonijas komplikācijas vai cilvēks mirs.

Iedomājieties vecmāmiņu, kurai ir demence. Viņa bieži sēž uz gultas malas un skatās pa logu. Bet pēkšņi viņa šādi pavada visu dienu. Tad vecmāmiņa pārstāj runāt, reaģēt uz citiem, bet turpina sēdēt. Tad viņa atsakās no ēdiena, ūdens.

Organisms ir noguris, un 2-3 dienas pēc pirmo simptomu parādīšanās no ilgstošas nekustīgas pozīcijas kājās veidojas asins recekļi. Kādā brīdī tie atdalās un aizsprosto trauku. Vīrietis mirst. Taču viņu būtu izdevies izglābt, ja bīstamie simptomi būtu pamanīti jau pirmajā dienā.

Kāpēc rodas katatonija?

Pirmo reizi katatonija tika detalizēti aprakstīta 1874. gadā, taču tās cēloņi vēl nav noskaidroti. Zinātniekiem ir vairākas katatonijas teorijas: patofizioloģija, diagnostika un mūsdienīgas ārstēšanas pieejas, kas aptuveni izskaidro, kādas izmaiņas organismā izraisa katatonijas simptomu parādīšanos.

Daži pētnieki uzskata, ka problēma slēpjas nervu impulsu pārraides traucējumos tajās smadzeņu zonās, kas ir atbildīgas par muskuļu kontrakciju. Citi katatoniju saista ar neirotransmiteru līdzsvara izmaiņām – vielām, kuras ražo smadzeņu neironi un kuras ir iesaistītas signālu pārraidē no vienas šūnas uz otru un daudzos bioķīmiskos procesos. Vēl citi vaino noteiktu hipotalāma un hipofīzes hormonu pārpalikumu vai trūkumu, antivielu veidošanos pret smadzeņu olbaltumvielām.

Šādi ķermeņa darba traucējumi parādās daudzās slimībās:

• psihiatriskā Borisova PO Katatonijas fenomena nosoloģiskā dilemma un klīniskais polimorfisms. piemēram, bipolāri traucējumi, šizofrēnija, autisms, depresija, anorexia nervosa;
• endokrīnās sistēmas: Kušinga sindroms, hipertireoze, Šīhana sindroms un citi;
• neiroloģiski, piemēram, epilepsija, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, smadzeņu audzēji, demence;
• vielmaiņas - tas ir tad, kad organismā uzkrājas vielas, kas slikti ietekmē smadzenes: tas notiek ar Vilsona-Konovalova slimību, nātrija koncentrācijas palielināšanos un samazināšanos asinīs, nieru mazspēju un citām slimībām;
• autoimūna, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, antifosfolipīdu sindroms;
• Katatonijas izraisītās psihoaktīvās vielas: alkohols, antipsihotiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, narkotikas;
• infekciozā katatonija: HIV, vēdertīfs, tuberkuloze, meningoencefalīts, herpes un citi;
• asinsvadu, piemēram, smadzeņu artēriju un vēnu tromboze, insults, smadzeņu asiņošana.

Kādi ir katatonijas simptomi?

Katatonijai ir daudz simptomu. DSM-5, ko izmanto psihiatri visā pasaulē, identificē 12 galvenās katatonijas. Bet ārsti tiem pievieno citus simptomus:

1. Nekustīguma (stupora) saglabāšana.
2. Ilgstoša ķermeņa pozas uzturēšana (katalepsija). Ja cilvēku novieto vai novieto, viņš nekustēsies.
3. Ilgstošs klusums (mutisms). Cilvēks nereaģē, pat ja jūs uz viņu atsaucaties vārdā. Gluži pretēji, viņš, visticamāk, novērsīsies.
4. Ekstremitāšu stāvokļa maiņa, piemēram, plastilīna figūriņa (vaska elastība). Daži pacienti viegli paklausa un var izpildīt jebkuru komandu, piemēram, robotus.
5. Pasīva un spēcīga pretestība jebkuriem mēģinājumiem mainīt roku un kāju stāvokli (negatīvisms). Dažreiz fiziski nav iespējams saliekt vai iztaisnot ekstremitātes.
6. Neērtas stājas saglabāšana (pozēšana). Piemēram, cilvēks var noliekties uz gultas, nepieskaroties spilvenam ar galvu, it kā karājoties gaisā.
7. Kustību pretenciozitāte (manierisms). Katatonisks cilvēks var žestikulēt dīvaini un nepiedienīgi.
8. Atkārtota monotona kustība (stereotipija). Atcerieties, kā šausmu filmās apsēstie nemitīgi šūpojas, sit ar pirkstiem vai rāpojoši kustina muti. Visticamāk, viņiem ir katatonijas lēkme.
9. Pārmērīgs uztraukums bez ārējiem stimuliem. Cilvēks var steigties pa istabu, izrādīt agresiju, steigties uz citiem.
10. Lūpu, uzacu patvaļīgas kustības. Grimases, kas nav veidotas, lai uzjautrinātu citus.
11. Citu cilvēku vārdu atkārtošana (eholālija). Turklāt runa bieži kļūst nesakarīga, vienmuļa, vārdi un frāzes tiek izrunāti nepārtraukti, dažreiz ļoti ilgu laiku.
12. Citu cilvēku kustību kopēšana (ehopraksija).

Turklāt simptomi var rasties Neznanov N. G., Kuzņecovs A. V. Katatonisko traucējumu patomorfozes klīniskie un psihopatoloģiskie aspekti, kas saistīti ar veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Ar katatoniju paaugstinās temperatūra, pastiprinās slāpes, izplūst siekalas, paaugstinās asinsspiediens un paātrinās pulss. Bieži pacienti atsakās no pārtikas un ūdens.

Kad ārsts nosaka diagnozi, viņš meklē vairāku pazīmju kombināciju. Bet medicīniska palīdzība ir nepieciešama pat tad, ja parādās viens simptoms. Pretējā gadījumā jūs varat izlaist ne tikai katatoniju, bet arī insultu, šizofrēnijas sākumu, meningīta vai citas slimības komplikāciju.

Kā tiek ārstēta katatonija?

Ja cilvēks nevar kustēties, nereaģē uz aicinājumu viņam, jāizsauc ātrā palīdzība. Ja simptomi ir viegli, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt terapeitu.

Pēc radinieku vārdiem vai medicīniskās kartes analīzes ārsts noteiks, vai ir psihiskas slimības, alkohola atkarība vai citas patoloģijas, kas var izraisīt katatoniju. Un, ja vajadzēs, viņš tiks nosūtīts pie psihiatra.

Viņš pēc iespējas ātrāk izrakstīs zāļu vai elektrokonvulsīvo terapiju.

Ja pacienta dzīvībai briesmas nedraud, katatonijas izmeklējums palīdzēs noskaidrot katatonijas cēloņus:

• vispārēja asins analīze;
• bioķīmiskie pētījumi;
• asins elektrolītu tests;
• aknu funkcionālie testi;
• Smadzeņu CT vai MRI.

Ja ir aizdomas par smadzeņu audzēju vai krampjiem, tiks veikta elektroencefalogramma.

Kādas zāles ir parakstītas

Lai likvidētu katatoniju, psihiatrs izmanto spēcīgus recepšu medikamentus. Ņemt tos patstāvīgi ir bīstami.

Pirmkārt, viņi dod Catatonia zāles: patofizioloģiju, diagnostiku un modernas pieejas ārstēšanai no otrās paaudzes anksiolītisko līdzekļu grupas, kuru pamatā ir benzodiazepīns. Tie mazina muskuļu spazmas, nomierina, palīdz atvieglot katatonijas simptomus. Benzodiazepīni ir efektīvi. Sistemātisks katatonijas ārstēšanas pārskats 66–100% pacientu.

Ja šīs zāles nepalīdz, ārstēšanas režīms tiek mainīts. Dažreiz vislabāko efektu dod alternatīvās Catatonia zāles ar sedatīvu, pretkrampju un muskuļu relaksējošu iedarbību. Piemēram, litija preparāti Katatoniskais sindroms: no atklāšanas līdz terapijai nepieļaus katatonijas lēkmes atkārtošanos.

Zāles no neiroleptisko līdzekļu grupas tiek nozīmētas Catatonia: patofizioloģija, diagnostika un modernas ārstēšanas pieejas ir reti sastopamas: nav iespējams uzminēt, kā reaģēs pacienta ķermenis. No vienas puses, zāles var mazināt muskuļu spazmas. Bet tajā pašā laikā tie var izraisīt ļaundabīgo neiroleptisko sindromu. Tas ir stāvoklis, kad paaugstinās temperatūra, spiediens un palielinās katatonijas simptomi.

Kad tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija?

Elektrokonvulsīvā terapija ir ārstēšana, kurā elektriskā strāva tiek izvadīta caur smadzenēm. Tas nomāc bojājumus, kas izstaro neparastus impulsus, un palīdz mazināt muskuļu spazmas un krampjus.

Vai elektrokonvulsīvā terapija ir uz pierādījumiem balstīta katatonijas ārstēšana? Sistemātisks pārskats un metaanalīze, ja benzodiazepīni ir izrādījušies neefektīvi vai ja pacients var. Vai elektrokonvulsīvā terapija ir pierādījumos balstīta katatonijas ārstēšana? Sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze ir jāmirst.

Dažreiz pēc elektrokonvulsīvās terapijas piemērošanas katatonijas uzbrukumi pilnībā apstājas. Bet pastāv risks Vai elektrokonvulsīvā terapija ir uz pierādījumiem balstīta katatonijas ārstēšana? Sistemātisks blakusparādību pārskats un metaanalīze: galvassāpes, amnēzija, apjukums.

Cik veiksmīgi tiek ārstēta katatonija?

Jo ātrāk katatonija tiek ārstēta, jo labāk pacientam. Ātrā palīdzība var palīdzēt izvairīties no sarežģījumiem un glābt dzīvību.

Bet ne visiem klājas labi. Saskaņā ar Katatonijas statistiku 12-40% pacientu ir veiksmīgi izārstēti. Slikta prognoze bērniem un pusaudžiem ar šizofrēniju, kā arī gados vecākiem cilvēkiem. Viņiem var būt nepieciešama pastāvīga psihiatra palīdzība no Katatonijas.

Ja cilvēks ilgstoši slimo ar nieru mazspēju, alkoholismu, Parkinsona slimību vai citām patoloģijām, tad traucējumi smadzenēs jau ir hroniski. Tāpēc jebkurā brīdī katatoniskais sindroms var atkārtoties. Katatoniskais sindroms: no atklāšanas līdz terapijai. Lai ar palīdzību nenokavētu, jāatceras bīstamie simptomi un jāievēro ārsta ieteikumi.

Kā nesaslimt ar katatoniju

Zinātnieki vēl nav iemācījušies, kā novērst katatoniju, tāpat kā citas garīgās slimības vai smadzeņu audzējus. Bet, ņemot vērā sindroma cēloņus, var ieteikt:

• Samaziniet alkohola patēriņu un, lai novērstu atkarības simptomus, saņemiet ārstēšanu.
• Nekad nelietojiet narkotikas.
• Neignorējiet depresijas simptomus.
• Nelietojiet miega līdzekļus, nomierinošos līdzekļus, antipsihotiskos līdzekļus bez speciālista iecelšanas. Katatonija: patofizioloģija, diagnostika un mūsdienīgas pieejas ārstēšanai.
• Meklējiet medicīnisko palīdzību galvassāpēm, reiboņiem, mušām acīs.
• Savlaicīgi ārstējiet nieru un aknu slimības.
• Izvairīšanās no gadījuma seksa, lai aizsargātu pret HIV un sifilisu.
• Sekojiet līdzi svaram un izvairieties no stresa, lai nepasliktinātu asinsvadu stāvokli.
• Grūtnieces reģistrējas laikus un ievēro ārsta ieteikumus, lai dzemdības noritētu raiti.
• Centieties nesavainot galvu.