Kas ir citokīnu vētra un vai koronavīruss to patiešām izraisa?

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Tas ir gadījums, kad jūsu imunitāte var jūs nogalināt.

Kas ir citokīnu vētra

Termins "citokīnu vētra" (hipercitokinēmija) attiecas uz hipercitokinēmiju, kas ir pārāk spēcīga imūnsistēmas reakcija, reaģējot uz jebkuru stimulu - visbiežāk iekaisuma procesu.

Šādā stāvoklī asinīs izdalās pārāk daudz citokīnu Citokīni, iekaisums un sāpes – NCBI – NIH. Šīs mazās olbaltumvielas ir daļa no Vai “citokīnu vētra” ir saistīta ar Covid-19? tā saukto iedzimto imunitāti un spēlē svarīgu lomu ķermeņa aizsardzībā no visa veida infekcijām - vīrusu, baktēriju, sēnīšu.

Citokīni ietver:

• Interferoni. Šie proteīni ir populāri imūnmodulatori, kurus bieži izmanto saaukstēšanās profilaksei. Lai gan šo vielu efektivitāte pret ARVI vēl nav pierādīta Ārstēšana ar interferonu. Bet, piemēram, savu spēju uzlabot pacientu ar hronisku B hepatītu, zinātnieki sauc par "iepriecinošu".
• Limfokīni ir tā sauktie citokīni, ko ražo limfocītu šūnas.
• Monokins. Viņu "autori" ir monocītu šūnas.
• Interleikīns. Tie ir citokīni, ko ražo baltās asins šūnas, un tie kalpo mijiedarbībai ar citām baltajām asins šūnām.
• Desmitiem citu veidu.

Daži citokīni pastiprina jau esošu iekaisuma reakciju, lai iznīcinātu patogēnu vīrusu vai baktēriju. Citi uzrauga šo reakciju un neļauj tai kļūt pārāk spēcīgai. Vēl citi ietekmē hormonu ražošanu, lai aizsargātu ķermeni ekstremālos slimības apstākļos. Citi pārņem kontroli pār nervu sistēmu, piemēram, sākot vai pārtraucot sāpes.

Citokīnu mijiedarbība savā starpā, kā arī ar citām šūnām, orgāniem, audiem ir neticami sarežģīts process un joprojām ir slikti izprotams. Skaidrs ir viens: bez citokīniem mūsu organisms nevarētu tikt galā pat ar mazāko skrāpējumu, nemaz nerunājot par nopietnākām traumām un slimībām.

Bet dažreiz imūnsistēma neizdodas un tiek atbrīvots pārāk daudz citokīnu. Problēma ir tāda, ka šī reakcija bieži ir kaskāde: izveidojies citokīns provocē šūnas ražot arvien vairāk savu "radniecīgo vielu", palielinās pro-iekaisuma (iekaisumu izraisošo) citokīnu daudzums, regulējošajiem proteīniem nav laika nomākt savu darbību.. Spēcīgs iekaisums apņem dažādus orgānus un audus, un situācija kļūst nekontrolējama. Tādā veidā notiek citokīnu vētra.

Kāpēc citokīnu vētra ir bīstama?

Iekaisums traucē tā orgāna darbību, kuru tas ietekmē. Piemēram, plaušu bojājumi neļauj ķermenim normāli elpot. Un iekaisuma process sirdī un asinsvados noved pie nepietiekamas asins piegādes, palielina smagas iekšējas asiņošanas vai trombozes risku (kas nozīmē arī insultu un sirdslēkmi).

Citokīnu vētra izraisa plašu iekaisumu daudzos orgānos vienlaikus. Un rezultātā tas nereti noved pie vairāku orgānu mazspējas – kad ne plaušas, ne sirds, ne aknas, ne nieres nevar normāli pildīt savas funkcijas, un tas viss notiek vienlaicīgi. Iekšējo orgānu mazspēja var izraisīt nāvi.

Rodas paradoksāla situācija: citokīnu vētrā imūnreakcija uz slimību ir bīstamāka nekā citokīnu vētra nekā sākotnējā infekcija.

Patiesībā ķermenis iznīcina pats sevi.

Kādi ir citokīnu vētras cēloņi

Zinātne joprojām nespēj atbildēt uz šo jautājumu. Pastāv pieņēmums, ka problēma ir tā sauktajā imūnās atbildes defektā. Dažiem cilvēkiem ķermenim ir ģenētiska nosliece uz pārmērīgu reakciju uz noteiktiem stimuliem.

Atslēgas vārds šeit ir daži. Tātad, ja mēs runājam par patogēniem vīrusiem un baktērijām, ne visi no tiem izraisa citokīnu vētru. Cilvēks var saslimt ar ARVI un bakteriālām infekcijām desmitiem reižu, viegli un ātri atgūties. Bet, saskaroties ar konkrētu vīrusu, ķermenis izdalīs hipercitokinēmiju.

Šāda vīrusa piemērs ir 1918.–1919. gada pandēmiskā gripa. Tiek pieņemts, ka slavenā spāniete bija tik nāvējoša tieši tāpēc, ka tā masveidā izraisīja imunitātes mazināšanos un citokīnu vētru savos upuros.

Citi hipercitokinēmijas cēloņi var būt:

• Daži terapijas veidi, kas palielina imūnsistēmas aktivitāti. Piemēram, CAR T šūnu terapija, ko izmanto vēža apkarošanai.
• Autoimūnas slimības – sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts.
• Dažu medikamentu lietošana.
• Sepsis ir plaša orgānu un audu infekcija ar jebkuru patogēnu. Iekaisumi, pat liela mēroga, ar sepsi ir norma - tādā veidā organisms cīnās ar infekciju. Bet dažreiz infekciju var pavadīt citokīnu vētra, tas ir, straujš nekontrolēts citokīnu līmeņa pieaugums.

Vai koronavīruss izraisa citokīnu vētru?

Tas var būt pārsteidzoši, jo par citokīnu vētrām bieži tiek runāts saistībā ar smagu COVID-19 gaitu, taču šķiet, ka smaga un kritiska Covid-19 gadījumā citokīnu līmeņa paaugstināšanās nav: ātrs sistemātisks pārskats, metaanalīze un salīdzinājums ar citiem iekaisuma sindromiem. Jaunākie pētījumi liecina, ka koronavīrusa infekcijas laikā citokīnu līmenis asinīs nav tik augsts. Vai “citokīnu vētra” ir saistīta ar Covid-19? lai mēs varētu runāt par hipercitokinēmiju.

Drīzāk spēcīgais, destruktīvais iekaisums, ko piedzīvo daži COVID-19 upuri, ir sepse. Koronavīruss aktīvāk, nekā tika uzskatīts, inficē orgānus un audus, un ar no tā izrietošā iekaisuma palīdzību organisms cenšas iznīcināt patogēnu.

Kādi ir citokīnu vētras simptomi

Citokīnu vētras citokīnu vētras pazīmes gandrīz visiem pacientiem ir vienādas un nav atkarīgas no tā, kas tieši izraisīja imūnsistēmas pārmērīgu reakciju.

• Drudzis. Temperatūra bieži pārsniedz 39 ° C, un to neizsit ar standarta līdzekļiem.
• Elpošanas sistēmas simptomi - klepus, elpas trūkums, elpošanas problēmas. Tie var pasliktināties līdz akūta respiratorā distresa sindromam (ARDS), kam nepieciešama skābekļa terapija. Un smagos gadījumos - mākslīgā plaušu ventilācija (ALV).
• Vājums, reibonis, galvassāpes.
• Apziņas apduļķošanās līdz tās zudumam, neiroloģiski traucējumi.
• Sāpes muskuļos un locītavās.
• Caureja.
• Izsitumi.

Tomēr šajā gadījumā nevajadzētu paļauties uz simptomiem. Fakts ir tāds, ka pat ārstiem ir ārkārtīgi grūti saprast, kas tieši izraisīja pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Tās pašas pazīmes var liecināt gan par citokīnu vētru, gan par pamatslimības ietekmi. Labs piemērs ir COVID-19: kā jau teicām iepriekš, zinātnieki šodien pieņem, ka smagas slimības izpausmes ir saistītas ar sepsi, nevis ar hipercitokinēmiju.

Ir daži simptomi, lai diagnosticētu citokīnu vētru. Nepieciešams vairāk pētījumu: asins analīzes citokīnu līmenim un iekaisuma akūtas fāzes marķieriem (piemēram, C-reaktīvais proteīns un feritīns), laboratorisks nieru un aknu darbības novērtējums un citi testi.

Šī pārbaude ir tik sarežģīta, ka to var veikt tikai slimnīcas apstākļos. Visbiežāk, ņemot vērā simptomu nopietnību, tas notiek intensīvās terapijas laikā.

Kā ārstēt citokīnu vētru

Tikai reanimācijā! Personai ar citokīnu vētru nepieciešama pastāvīga atbalstoša terapija, ieskaitot skābekli, un veselības uzraudzība. Ieskats citokīnu vētrās.

Pati hipercitokinēmiju, kā likums, mēģina apturēt ar imūnsupresīvu līdzekļu palīdzību. Tie ietver, piemēram, zāles, kuru pamatā ir tocilizumabs un hidroksihlorokvīns. Tie samazina iekaisuma citokīnu aktivitāti. Bet mēs atkārtosim vēlreiz: ir jēga izmantot šādus līdzekļus tikai tad, ja ir nepārprotami noteikta diagnoze "citokīnu vētra".

Tā kā COVID-19 var nebūt saistīta ar citokīnu vētru, zāles imunitātes nomākšanai dažkārt nav noderīgas koronavīrusa gadījumā.

Tomēr pat tad, ja diagnoze ir pareiza un ārstēšana tika uzsākta laikā, citokīnu vētru ne vienmēr ir iespējams uzveikt. Mēs, cilvēce, joprojām pārāk maz zinām, kā darbojas mūsu ķermenis. Tāpēc mēs atrodamies bezspēcīgi pat pirms mazākajām olbaltumvielu molekulām - citokīniem.

Koronavīruss. Inficēto skaits:

243 050 862

pasaulē

8 131 164

Krievijā Skatīt karti