Kā tiek pārnests koronavīruss un kāpēc maskas var būt bezjēdzīgas

2024 Autors: Malcolm Clapton | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 04:04

Varbūt labākais veids, kā samazināt inficēšanās risku, ir biežāk vēdināt telpu.

Aprīlī tika publicēti jauna pētījuma “Desmit zinātniski iemesli, kas atbalsta SARS - CoV 2 pārnešanu gaisa ceļā” rezultāti, kas maina COVID 19 izplatības veidu.

Kas ir zināms par koronavīrusa pārnešanas veidu

Kopš pandēmijas sākuma zinātnieki ir apskatījuši trīs jautājumus un atbildes: kā tiek pārraidīts Covid-19? iespējamie Covid-19 pārnešanas ceļi.

1. Gaisa desanta. Tas ir, ar maziem siekalu pilieniem, ko inficētā persona izplata runājot, elpojot, klepojot, šķaudot.
2. Sazinieties ar mājsaimniecību - caur virsmām, kas piesārņotas ar vīrusu daļiņām un nemazgātām rokām.
3. Aerosols. Tas ir, ar mazākajām aerosola daļiņām, kuras izdalās arī elpošanas un sarunas laikā.

Zinātnes pārskats: SARS-CoV-2 un Surface (Fomite) Transmission for Indoor Community Environment, kontakta un mājsaimniecības infekcijas ceļu ātri atzina par maz ticamu. Zinātnieki uzskatīja, ka galvenā koronavīrusa pārnešanas metode ir gaisa pilienu veidā. Tāpēc PVO un valdības veselības dienesti uzstāja uz masku nēsāšanu: filtri spēj noturēt lielākos elpošanas laikā izdalītos pilienus un novērst to izplatīšanos.

Taču aizdomas par aerosola infekcijas ceļu nekur nepazuda. Jo eksperti nevarēja izskaidrot gadījumus, kad cilvēki, kuriem nav bijis cieša kontakta ar inficētajiem, saslimuši ar kaut ko citu. Piemēram, autobusu pasažieri, kas dodas komandējumā pusstundu vai stundu pēc inficētās personas. Vai arī klīniku pacienti, kuri neatradās koronavīrusu nodaļā un pat teorētiski nevarēja tikties ar tiem, kuriem ir COVID-19.

Šos gadījumus varētu skaidrot tikai ar pieņēmumu, ka vīruss tiek pārnests ne tikai ar pilieniem, bet galvenokārt ar aerosoliem, kam nav tik svarīgas sienas, maskas vai laiks, kas pagājis kopš slimā cilvēka aizbraukšanas.

Kas ir aerosola infekcijas ceļš un kā tas atšķiras no gaisa piliena

Atšķirība ir ļoti smalka, bet tā pastāv. Un tas galvenokārt sastāv no daļiņu lieluma, uz kurām vīruss izplatās. Ļoti aptuveni to var raksturot šādi: pilieni ir lieli un smagi, aerosola daļiņas ir mazas un vieglas.

Kur ir robeža, kas atdala pilienus no aerosoliem, zinātnieki vēl nav izlēmuši. Tiek pieņemts, ka daļiņas, kuru diametrs ir lielāks par 5–100 µm (par precīzu vērtību joprojām notiek diskusijas), ir pilieni. Mazāk ir aerosols.

Izmērs nosaka daļiņu uzvedības atšķirību.

• Smagie pilieni, ko inficētais izplata ap sevi, nevar ilgstoši uzturēties gaisā: tie ātri nosēžas uz zemes un citām virsmām pāris metru rādiusā no infekcijas avota.
• Vieglās aerosola daļiņas var karāties gaisā stundām ilgi, un, pūšot vēja brāzmām, tās var pārvietoties desmitiem metru. Tas ir, inficēts cilvēks var inficēt pat tos cilvēkus, kuri atrodas tālu no viņa, piemēram, citā viesnīcas stāvā (ja šos stāvus savieno kopēja ventilācijas sistēma).

Bet ir grūti viennozīmīgi pierādīt, kurš no infekcijas pārnešanas veidiem ir dominējošais. Pagaidām ārsti tikai apkopo informāciju un izsaka pieņēmumus.

Kāpēc zinātnieki nolēma, ka koronavīrusu var pārnest ar aerosolu

Šeit ir norādīti argumenti, ar kuriem The Lancet publicētā pētījuma Desmit zinātniski iemesli, kas atbalsta SARS-CoV-2 pārnešanu gaisā, autori atbalsta priekšstatu par vīrusa pārnešanu ar aerosolu.

1. Superizplatītājiem ir galvenā loma Covid-19 pārnēsāšanā

Superizplatītāji ir cilvēki, kuriem izdodas inficēt nevis vienu vai divus vai pat desmit cilvēkus, bet simtus uzreiz. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem aptuveni 10% inficēto ir atbildīgi par 80% no visām infekcijām.

Zinātnieki vērš uzmanību, ka visas masveida inficēšanās epizodes nav notikušas ciešos kontaktos, bet gan vērienīgos pasākumos, piemēram, koncertos, futbola spēlēs, restorānos. Tas ir, kur superizplatītāju no saviem "upuriem" šķīra desmitiem un pat simtiem metru. Tas ir iespējams tikai tad, ja vīruss nav izplatījies ar smagiem pilieniem, bet gan aerosolā.

2. Tika reģistrēti Covid-19 pārnešanas gadījumi “caur sienām”

Piemēram, viesnīcās, kur kādā valstī ieradušies pilsoņi atrodas karantīnā. Veselīgi cilvēki un ar koronavīrusa infekciju slimie dzīvo dažādās telpās, nesazinās un pat neredz viens otru: tos atdala sienas. Tomēr infekcijas gadījumi ir smaga akūta respiratorā sindroma koronavīrusa 2 pārnešana pierobežas karantīnas un gaisa ceļojumu laikā Jaunzēlandē (Aotearoa), un tie ir izskaidrojami tikai ar to, ka mazākās vīrusu daļiņas tiek pārnestas caur ventilācijas sistēmām.

Pētījuma autori atgādina, ka aptuveni tādā pašā veidā, izslēdzot pārnešanu tiešā kontaktā, izdevies pierādīt masalu pārnešanas aerosolu ceļu.

3. Asimptomātiskie nēsātāji nevis klepo un nešķauda, bet inficē citus

Cilvēki, kuriem nav Covid-19 simptomu, saskaņā ar dažādiem avotiem ir atbildīgi par 30–59% no visām infekcijām. Tā kā šādi inficētie parasti neklepo un nešķauda, tas ir, neizdala lielus pilienus apkārtējā gaisā, viņu infekciozitāte ir izskaidrojama tikai ar to, ka koronavīruss tiek pārnests ar aerosolu.

4. Koronavīruss labāk izplatās telpās nekā ārpus telpām

SARS - CoV -2 un citu elpceļu vīrusu pārnešana ārpus telpām: sistemātiski pārskatot, pastāv aptuveni 18 reizes lielāka iespēja inficēties, atrodoties vienā telpā ar inficētu personu, nekā saskaroties ar slimu cilvēku uz ielas. Ja viena un tā pati telpa tiek vēdināta, riski tiek krasi samazināti. Ir pienācis laiks risināt problēmas ar 2019. gada koronavīrusa slimības (COVID-19) pārnešanu gaisā.

Pēc pētījuma autoru domām, tas apstiprina versiju par vīrusa pārnešanu gaisā, nevis gaisā.

5. Slimnīcās, kur infekcijas pārnešana gaisā ir izslēgta, joprojām tiek reģistrēti inficēšanās gadījumi

Individuālie aizsardzības līdzekļi, ko izmanto ārsti, droši aizsargā pret siekalu daļiņām. Tas ir, ja vīruss izplatītos ar gaisa pilienu palīdzību, ārsti nesaslimtu. Bet viņi saslimst.

To var izskaidrot tikai ar aerosolu iedarbību, pret kuru vienas un tās pašas maskas ir bezspēcīgas.

6. Gaisa paraugos tika atklāts dzīvotspējīgs vīruss

Vismaz dažiem zinātniekiem,. Jāpiebilst, ka šo pētījumu rezultāti ir neviennozīmīgi un citos paraugos vīrusu atrast nevarēja.

Taču pētījuma autori atgādina, ka vīrusa izolēšana no gaisa kopumā ir ārkārtīgi grūts uzdevums. Un, piemēram, masalas un tuberkuloze, kuru aerosola transmisija ir konstatēta, joprojām nav iespējams noteikt gaisa paraugos.

7. Koronavīruss konstatēts slimnīcu ventilācijas sistēmās

Vīrusu daļiņas nebūtu varējušas tur nokļūt nekādā citā veidā, izņemot aerosolu.

8. Dzīvniekus eksperimentos izdevās inficēt ar aerosolu

Tātad vienā pētījumā SARS-CoV un SARS-CoV-2 tiek pārraidīti pa gaisu starp seskiem vairāk nekā viena metra attālumā, zinātnieki savienoja divas šūnas, izmantojot sarežģītu ventilācijas sistēmu. Vienā no tiem sēdēja veseli seski, bet otrā – slimi seski. Šī izliekto cauruļu sistēma nodrošināja, ka inficēto dzīvnieku izdalītie šķidruma pilieni nesasniedz veselus. Tomēr pēc kāda laika arī pēdējie tika inficēti.

9. Nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka infekcijas pārnešanas ceļš aerosolā ir izslēgts

Jā, cilvēki, kas atrodas vienā telpā ar inficētu personu, ne vienmēr inficējas. Bet, kā norāda pētnieki, tas ir saistīts ar faktu, ka infekcijai ir nepieciešama vairāku faktoru kombinācija.

Piemēram, nepietiek stāvēt blakus slimam cilvēkam. Ir nepieciešams, lai viņš joprojām izdalītu diezgan lielu skaitu vīrusu daļiņu.

10. Pierādījumi, ka gaisa kuģu pārnešana ir galvenais ceļš, nav pārliecinoši

Zinātnieki ierosināja, ka infekcija tiek pārnesta caur pilieniem, pēc tam, kad viņi noskaidroja, ka visbiežāk infekcija notiek ciešā kontaktā. Viņi stāsta, ka siekalu daļiņas ir izkaisītas tuvumā, tāpēc inficētais cilvēks īpaši viegli dalās ar vīrusu ar tuvumā esošajiem.

Tomēr var būt arī cits izskaidrojums. Piemēram, šis: koronavīruss joprojām izplatās ar aerosolu, bet vieglāks aerosols, lidojot lielos attālumos, bieži izšķīst gaisa masās un kļūst mazāk koncentrēts un infekciozs.

Vai koronavīrusa pārnešanas aerosola ceļu var uzskatīt par praktiski pierādītu?

Nē. Lai gan iepriekš minētie argumenti ir smagi, tie joprojām nav pietiekami pārliecinoši. Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai pārliecinoši teiktu, ka Covid-19 galvenokārt tiek pārraidīts ar aerosolu palīdzību.

Tomēr KAS jau pārliecinoši pieprasa jautājumus un atbildes: kā tiek pārraidīts Covid-19? ka vīruss var izplatīties, tostarp ar aerosolu palīdzību. Un tas uzsver infekcijas iespējamību slikti vēdināmās, tas ir, slikti vēdināmās telpās.

Kāds ar to sakars vēdināšanai

Faktiski tas ir vienīgais veids, kā aizsargāties pret vīrusiem, kas tiek pārnesti ar aerosolu.

Atkārtojam vēlreiz: no aerosoliem neglābs ne maskas, ne sienas, ne sociālā distancēšanās. Šādas sīkas daļiņas var karāties gaisā stundām ilgi un ar vēju tās nest desmitiem metru.

Ja pieņemam versiju, ka galvenais ir inficēšanās ceļš ar aerosolu, tad tradicionālās aizsardzības pret koronavīrusu metodes - maskas, sociālā distancēšanās, virsmu dezinfekcija - atkāpjas otrajā plānā. Un pirmā lieta ir telpu ventilācija: kustīgais gaiss efektīvi un ātri izvada aerosolus.

Vai tas nozīmē, ka maskas nevar valkāt un rokas nevar mazgāt?

Nē. Kā jau teicām, hipotēzei, ka vīrusa pārnešanas aerosols ir galvenais, vēl nav pietiekamu pierādījumu. Turklāt šī versija neizslēdz iespēju, ka COVID-19 var pārnēsāt ar gaisā esošām pilieniņām. Tātad maskām, visticamāk, ir nozīme aizsardzībā pret infekciju.

Ir vēl viens iemesls, lai neatteiktos no jau pazīstamajiem higiēnas drošības pasākumiem. Kā liecina prakse, kopš karantīnas sākuma ar gaisa pilienu pārnēsājamo slimību skaits ir ievērojami samazinājies. Tātad šoziem gripa ir praktiski pazudusi – un, iespējams, savu lomu tajā spēlēja masveida masku nēsāšana un sociālā distancēšanās. Ieradums mazgāt rokas, visticamāk, samazina tradicionālo vasaras rotavīrusu un enterovīrusu infekciju biežumu: zarnu gripu, Koksaki vīrusu slimības un citas.

Kopumā ir jāņem vērā informācija par iespējamo aerosolu infekcijas ceļu. Esošos koronavīrusa profilakses pasākumus papildināt ar ventilāciju, nevis atteikties no tiem vispār.